成都中医哮喘医院

一、儿童哮喘的多元致病因素

（一）遗传易感性

遗传因素影响显著，父母一方有哮喘或过敏史，孩子患病风险升高3-5倍；双亲均为过敏体质，风险达70%以上。遗传导致免疫系统对过敏原过度反应，使气道黏膜处于高敏状态。

（二）环境致敏原

室内过敏原：尘螨、宠物皮屑、霉菌孢子是主要诱因，60%以上急性发作患儿家中尘螨密度超标。

室外因素：PM2.5、汽车尾气及气候异常，会损伤气道上皮细胞，引发支气管平滑肌痉挛。（三）免疫发育失衡

儿童免疫系统未成熟，存在“Th1/Th2 失衡”。呼吸道感染或接触过敏原时，Th2 细胞过度活化，易形成慢性气道炎症，逐步发展为气道重塑。

二、中西医发病机制

（一）中医理论

儿童哮喘为“伏痰内伏，遇感触发”。先天禀赋不足致脾肺气虚，水液聚而成痰伏于肺；外感风、寒、热邪引动伏痰，阻塞气道引发喘息，分寒哮、热哮等证型。

（二）西医病理

遵循“致敏-炎症-重塑”轨迹：早期过敏原引发超敏反应，致支气管痉挛；持续炎症使气道平滑肌增厚，形成不可逆气道高反应性，肺功能检测可判断气道阻塞。

三、儿童与成人哮喘差异

儿童哮喘主要由病毒感染、先天过敏引发，以Th2 优势免疫应答为主，气道重塑轻，60%规范治疗可缓解；成人哮喘多因职业暴露等，慢性非IgE炎症比例高，易合并肺气肿。

四、预防与干预策略

（一）环境管理

家庭使用防螨床品，保持湿度50%-60%，每周高温清洗寝具；雾霾天戴专用口罩，过敏季提前用鼻用糖皮质激素；按时接种疫苗，避免被动吸烟。

（二）中西医干预

西医急性发作期用沙丁胺醇联合布地奈德，维持期用低剂量联合制剂配合孟鲁司特钠；中医辨证用药，结合三伏贴等外治疗法。

（三）免疫调节

3-6岁过敏高风险儿童，可通过过敏原特异性免疫治疗降低哮喘发生率，补充益生菌改善肠道菌群。

儿童哮喘是遗传与环境共同作用的结果，早期干预关键。家长需关注预警信号，通过精准防治，九成以上患儿可长期控制症状。