成都中医哮喘医院

一、精准识别：呼吸衰竭的分型与核心信号

呼吸衰竭是肺通气/换气功能障碍导致的危急病症，动脉血氧分压（PaO₂）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO₂）＞50mmHg。李勇主任指出，其分两型：Ⅰ型（单纯缺氧）多见于急性肺损伤，Ⅱ型（缺氧+二氧化碳潴留）多由慢性气道疾病进展而来，需靠血气分析分型。

早期典型表现为活动后气短、呼吸频率＞20次/分、口唇发绀；进展期出现端坐呼吸、意识模糊，需立即就医。

二、阶梯式治疗：从基础到重症的方案

（一）基础治疗

气道管理用短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）解痉挛，祛痰药清分泌物，必要时气管插管。氧疗需分型：Ⅰ型高流量（4-6L/min），Ⅱ型低流量（1-2L/min），依血气分析调整。

（二）病因与重症救治

感染性因素需精准用药，慢性基础病（如慢阻肺）长期用吸入制剂（如沙美特罗+氟替卡松）。重症时，PaO₂＜50mmHg或PaCO₂＞70mmHg需机械通气，无创适用于意识清者，有创用于昏迷者，必要时用ECMO。

三、中西医结合：标本兼治

西医急性期静脉输糖皮质激素（如甲泼尼龙），联合β₂受体激动剂雾化，10-15分钟缓解症状。中医辨证：急性期痰热壅肺用麻杏石甘汤，痰湿阻肺用二陈汤合三子养亲汤；稳定期用玉屏风散合参苓白术散补肺脾，血瘀者加川芎嗪、丹参。医院专利TTS动力温控经皮给药技术，靶向导入中药至肺经穴位，辅助改善缺氧。

四、高危人群：预防与养护

生活中需戒烟（风险降2.5倍），雾霾天戴N95，室内湿度保持50%-60%；每日摄入鸡蛋、瘦肉、深海鱼等优质蛋白，补维生素D和镁。

呼吸训练选“腹式+缩唇呼吸”，吸气4秒、呼气6秒，每日3次各10分钟，配合八段锦。60岁以上及慢阻肺患者每年打流感疫苗、每5年打肺炎球菌疫苗；居家监测血氧，SpO₂＜93%或活动后降＞4%就医，每3-6个月复查肺功能。

五、就医指南

出现持续呼吸困难、发绀、意识改变，立即到正规医院呼吸科。成都中医哮喘医院提供“分型-救治-康复”全流程服务，助患者管理呼吸功能。关注呼吸信号，选规范诊疗，重获顺畅呼吸。