成都中医哮喘医院

我国40岁以上人群慢阻肺患病率达13.7%，早期症状隐匿易被忽视。成都中医哮喘医院李勇主任从西医视角解析，强调规范治疗与全周期管理是控制关键。

一、早期识别：揪出"沉默的呼吸杀手"

慢阻肺以持续气流受限为特征，初期仅表现为活动后气短、晨间咳嗽，60%患者确诊时已属中重度。吸烟（风险增3-5倍）、空气污染、职业粉尘是主要诱因，α1-抗胰蛋白酶缺乏等遗传因素及反复感染加速病情发展。40岁以上吸烟者、长期咳嗽人群需每年做肺功能检测（FEV1/FVC＜70%可确诊）。

二、阶梯治疗：分阶段控制病情进展

（1）急性发作期：快速解痉抗炎

短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）数分钟缓解喘息，中重度需联合吸入糖皮质激素（布地奈德）控制气道炎症，降低急性加重风险。

（2）稳定期：长效维持+氧疗

每日一次吸入长效支气管扩张剂（噻托溴铵）持久扩气道；静息血氧＜90%者需坚持每日15小时以上低流量氧疗（28%-30%浓度），延缓肺心病等并发症。

（3）辅助用药：精准祛痰抗感染

痰液黏稠选氨溴索、乙酰半胱氨酸；细菌感染需依据痰培养选抗生素（肺炎链球菌用阿莫西林，支原体感染选阿奇霉素），避免滥用。

三、全周期管理：从预防到康复的系统方案

（1）基础干预阻断诱因

戒烟可减30%-50%发病风险，雾霾天戴N95口罩（4小时更换），职业暴露者需防尘面罩，家庭改用清洁能源减少油烟。

（2）康复训练提升肺功能

每日10-15分钟缩唇呼吸（鼻吸4秒/口呼6秒）和腹式呼吸（吸鼓腹/呼收腹）增强膈肌；稳定期可快走、打太极拳（每周5次，每次30分钟，以不喘为度）。

（3）动态监测指导用药

病情稳定者每3-6个月复查肺功能，按检测结果调整方案，严禁"症状缓解就停药"。

四、避开三大认知误区

①氧疗依赖误区：每日≥15小时规范氧疗可改善预后，不会产生依赖；

②偏方自愈陷阱：慢阻肺不可医治，需遵循"西药控症+中医调理"，勿信保健品；

③高危人群拖延：有吸烟史/职业暴露/家族史者，出现持续咳嗽、活动气促及时就诊。

李勇主任强调，慢阻肺管理需整合药物治疗、生活方式干预及定期监测，早期介入可使80%患者维持正常生活。科学应对才能有效延缓肺功能衰退，守护呼吸健康。