成都中医哮喘医院

慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是威胁全球健康的重大疾病。成都中医哮喘医院呼吸科专家李晓荣主任指出，其发病是多因素、多机制共同作用的结果，需从现代医学与中医辨证双重角度系统认知。

一、西医病理：三大核心机制交织

气道慢性炎症与全身损伤

吸烟、空气污染等刺激引发中性粒细胞、巨噬细胞活化，释放IL-8、TNF-α等炎症因子，导致气道黏膜水肿、黏液潴留，同时诱发全身炎症反应，增加心血管病、骨骼肌萎缩等风险。

蛋白酶-抗蛋白酶失衡致肺结构破坏

烟草烟雾抑制α₁-抗胰蛋白酶活性，弹性蛋白酶过度降解肺弹性纤维，形成肺泡融合、肺气肿，此过程不可逆且进行性加重。

氧化应激与气道重塑恶性循环

过量氧自由基损伤肺组织，激活NF-κB通路加剧炎症，同时诱导成纤维细胞增殖，导致气道壁增厚、管腔狭窄，形成通气障碍。

二、中医辨证：本虚标实的整体病机

李晓荣主任结合中医理论提出，慢阻肺属"肺胀""喘证"范畴，核心病机为"痰瘀伏肺，肺脾肾三虚"：

标实：外邪（风寒、风热）侵袭致肺气壅塞，脾失健运生痰湿，久病入络成血瘀，痰瘀互结阻塞气道；

本虚：肺虚卫外不固、脾虚痰湿内生、肾虚摄纳无权，三脏亏虚贯穿疾病全程，尤其"久病及肾"是病情加重的关键。

三、高危因素与早期信号

吸烟是首要诱因（吸烟者患病率高2-8倍），职业粉尘、生物燃料（如厨房油烟）暴露显著增加风险。早期常表现为晨起咳嗽、活动气短、睡眠紊乱，需警惕肺功能潜在损伤。

四、中西医结合诊疗策略

急性发作期：西医控制感染、解痉平喘，中医清热化痰（麻杏石甘汤加减）快速缓解症状；

稳定期：中医以补肺健脾益肾为主（玉屏风散合六君子汤），结合八段锦、呼吸训练改善体质；

特色技术：穴位介入、磁药叠加等疗法调节免疫，改善气道微循环，延缓肺功能下降。

五、防控关键：早筛早治是核心

40岁以上人群应每年查肺功能（FEV1/FVC<0.7确诊），高危人群（吸烟≥20包年、职业暴露）需联合CT排查。戒烟可减缓肺功能下降50%，流感/肺炎疫苗降低急性加重风险30%-50%，同时需加强环境治理减少致病因素。

李晓荣主任强调，慢阻肺防治需突破单一模式，通过中西医协同实现"未病先防、既病防变"，早期干预是降低疾病负担的关键。