成都中医哮喘医院

肺纤维化是肺部正常组织被纤维瘢痕替代的慢性疾病，因早期症状隐匿、进展不可逆，被称为"肺部隐形杀手"。成都中医哮喘医院呼吸科主任刘新医生指出，其核心病理为肺间质胶原沉积，5年生存率仅30%-50%，早诊早治是关键。

一、病理机制与常见诱因

肺纤维化本质是肺部修复失控：成纤维细胞异常活化，持续分泌胶原形成瘢痕。诱因包括：

环境因素：长期接触石棉、粉尘、吸烟（20年以上烟龄）；

疾病与药物：自身免疫病（如硬皮病）、胺碘酮等药物副作用；

特发性肺纤维化（IPF）：约60%患者病因不明，与遗传、胃食管反流相关。

二、早期识别与诊断要点

典型症状：进行性活动后气短、持续干咳、乏力及杵状指。诊断依赖：

HRCT检查：可见蜂窝肺、网格影等特征性改变；

肺功能测试：呈现限制性通气障碍，FVC和DLCO下降；

病因筛查：通过抗体检测、支气管灌洗排除感染或免疫疾病。

三、中西医结合诊疗策略

刘新医生提出"三阶疗法"：

急性期（0-72小时）：西医甲泼尼龙抗炎，中医辨证开具软坚化纤方，配合穴位贴敷减轻副作用；

稳定期：西药（吡非尼酮等）阻断纤维化，中药调控TGF-β通路修复肺络，延缓肺功能下降；

康复期：通过呼吸训练、家庭氧疗及环境防护（空气净化、远离污染）提升生活质量，可穿戴设备实时监测病情。

四、患者管理与预后建议

规范用药：抗纤维化药物需长期服用，切勿擅自停药；

健康管理：高蛋白饮食、适度肺康复训练（如腹式呼吸操）；

定期筛查：40岁以上吸烟或粉尘暴露人群每年查肺功能+HRCT。

刘新医生强调："中西医结合可从抗炎、抗纤维化、修复肺络多维度干预，多数患者经规范治疗可延长生存期。"目前干细胞外泌体雾化等新技术也为肺纤维化治疗带来新希望。