成都中医哮喘医院

在中医理论中，咳嗽绝非单纯的肺气上逆，正如《黄帝内经》所言："五脏六腑皆令人咳，非独肺也"。成都中医哮喘医院呼吸科主任医师郑继红，从事临床诊疗近40年，结合《伤寒杂病论》"观其脉证，知犯何逆，随证治之"的辨证精髓，从肺脾肾三脏功能失调角度，为久治不愈的干咳患者揭示深层病机。

一、肺失宣肃：干咳的直接诱因

肺为"娇脏"，喜润恶燥。外邪伏肺者（如风寒、风热失治），余邪潜藏肺络，遇冷或夜间卫气内敛时引发咽痒干咳，治以疏风解痉；阴虚肺燥者（久病伤阴），虚火灼津致干咳无痰、咽干，需滋阴润燥，忌用温燥药。

二、脾虚生痰：痰湿伏肺的连锁反应

脾失健运则水湿内停，痰浊上犯于肺。痰湿型干咳多伴痰多胸闷，夜间平卧时痰饮上逆加重；脾胃虚弱者胃气上逆犯肺，表现为餐后咳嗽、泛酸，需健脾和胃、降逆止咳，配合饮食调理减少痰饮生成。

三、肾不纳气：久病及肾的深层病机

肾主纳气，肺肾两虚者干咳常伴动则气短、腰膝酸软、夜尿频多，需补益肺肾、纳气归元，遵循"金水相生"理论调理。

郑继红"三维辨证法"快速辨因

时间辨证：晨咳多痰湿，午间潮热属阴虚，夜间剧咳责之肾虚

体位辨证：平卧加重为痰饮，直立缓解多气虚

舌脉辨证：舌红少苔阴虚，舌淡苔腻痰湿，舌紫暗瘀阻

药食同源调理方案

阴虚：沙参麦冬茶、银耳百合羹滋阴润燥

痰湿：陈皮茯苓粥、三子养亲茶理气化痰

肺肾两虚：核桃黄芪炖乌鸡、按揉太溪穴补益纳气

郑继红老中医特别提醒：若出现痰中带血、夜间持续干咳超2周，需及时排查器质性病变。中医治疗干咳的精髓在于"谨守病机，各司其属"，通过精准辨证恢复肺脾肾三脏平衡，方能达到"正气存内，邪不可干"的境界。正如《医学心悟》所言："肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣；劳欲情志，饮食炙煿之火，自内攻之则亦鸣。"唯有明辨内外虚实，方能标本兼治。