成都中医哮喘医院

随着低剂量CT筛查普及，我国成年人肺结节检出率已突破30%。成都中医哮喘医院呼吸科专家李邦良医生结合40年临床经验指出，肺结节并非单一病因所致，而是机体内部失衡与外界刺激共同作用的病理产物。

一、中医视角：痰瘀毒互结的病理链条

中医将肺结节归为"肺积"范畴，核心病机为"痰瘀毒互结于肺络"。肺气亏虚或外邪侵袭导致津液代谢失常，加之现代人饮食过嗜肥甘厚味，脾胃运化失职，痰湿便在肺络内逐渐凝聚。长期情志不畅引发的气滞，又会加重血行瘀滞，形成痰瘀胶结的病理基础。李邦良医生强调，这种内环境失衡往往早于影像学表现出现，是结节形成的"土壤"。

二、西医机制：多维度致病因素交织

从现代医学角度看，肺结节的形成存在三条关键路径：

感染与炎性残留：细菌、病毒感染引发的肺泡渗出物未完全吸收，可形成炎性结节；部分患者感染愈合后，肺组织修复过程中会留下纤维灶或钙化灶。

环境暴露损伤：长期接触矽尘、石棉等职业粉尘，或生活在空气污染严重区域，颗粒物质沉积肺泡后激活免疫反应，持续的氧化应激会导致肺组织纤维化。

免疫紊乱与遗传易感性：自身免疫性疾病如类风湿关节炎累及肺部时，免疫复合物沉积可引发肺间质病变；家族中有肺癌病史者，其携带的基因突变可能增加结节恶变风险。

三、影像学表现的深层含义

CT影像中呈现的结节密度差异蕴含重要诊断价值。李邦良医生特别提醒：边界清晰、密度均匀的实性结节多为良性，而磨玻璃样结节需警惕早期腺癌可能；含有钙化或脂肪成分的结节（如错构瘤）恶性概率极低，而伴有分叶、毛刺征的结节需高度重视。这种影像学特征差异，本质上反映了病变的病理性质与发展阶段。

四、科学应对的关键原则

面对肺结节无需过度恐慌，超80%的结节为良性病变。李邦良医生建议：首次发现结节者应3-6个月复查CT，动态观察大小、密度变化；长期吸烟者（≥20包/年）、职业暴露人群等高危群体，即使微小病灶也需建立随访档案。中医调理在改善肺部微环境、增强机体免疫方面具有独特优势，通过辨证施治可有效降低结节恶变风险。

肺结节的形成是复杂的病理过程，既需关注环境暴露等外部诱因，更要重视机体内部的气血津液失衡。李邦良医生强调，早期筛查与中西医结合干预，是阻断结节向恶性发展的关键防线。