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体表软组织静脉畸形海绵状血管瘤的硬化治疗

时间:2021.06.14 17:48 作者:成都川蜀血管病医院

体表软组织静脉畸形,尤其是广泛复杂的静脉畸形,因深入肌间隙、病变界限不清楚、包绕主干血管神经等,其治疗仍是一个挑战。硬化剂注射治疗是静脉畸形治疗的主流方法,应用得当能取得很好效果。

硬化剂注射治疗已有一百多年历史,因其简单、、并发症少,应用广泛。常用的硬化剂有鱼肝油酸钠、乙醇、博莱霉素(平阳霉素)、聚桂醇等。以无水乙醇和博莱霉素的应用为普遍。通过注入硬化剂,损伤血管内皮细胞及血液中有形成分,导致腔窦内血栓形成和血管内膜炎,以后血栓机化、纤维化及血管闭塞。经过数次硬化治疗,可致畸形静脉萎缩、病变缩小甚至消失。

总体来说硬化治疗是很的,并发症的发生率很低。其并发症主要有:(1)、如静脉畸形病变表浅累及皮肤,硬化治疗后病变表面皮肤可因肿胀缺血而产生水泡甚至坏死;(2)、如静脉畸形病变侵入肌间隙或肌肉内,注射后可导致肌肉变性、纤维化,影响肌肉功能,但经过锻炼一般可恢复;(3)、如病变内有神经走行,硬化剂可能损伤神经,导致感觉运动异常。针对上述潜在并发症,需要在术前术中采取预防措施,如术前仔细分析影像学检查结果,对静脉畸形的位置和周围解剖关系要心中有数;对于局部解剖关系复杂的静脉畸形,术中可借助超声准确定位病变,避免误伤。

我科已进行硬化治疗静脉畸形数百例,总体满意。以下为1例典型病例。

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