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下肢动脉硬化闭塞手术记录。

时间:2021.08.12 16:11 作者:成都川蜀血管病医院

麻醉成功后,术野常规消毒、铺巾。在膝关节上内侧作8cm长纵向切口,于股四头肌内下方寻找解剖出N动脉,预置vesselloop,切开N动脉,探查切口远端,3号Fogarty取栓导管能顺利进入切口远端约20cm,取出导管,远端回血有力,远端注入肝素盐水。判断流出道尚可,拟行人工血管~N动脉端侧吻合。取左侧腹股沟下方沿股动脉走向纵向切口5cm,逐层切开,解剖出股总动脉、股浅、股深动脉,预置血管阻(vesselloop);静脉滴入肝素40毫克。修剪人工血管,用GoreCV7血管逢线行人工血管(GORE-TEX)~N动脉端侧吻合(连续外翻缝合),所用人造血管直径为8mm,带外支撑环。用隧道器将人工血管自膝关节上切口引入腹股沟下方切口。阻断股总动脉,纵向切开,见血管扩张,直径约1.2cm,充满血栓,将血栓取净,近端喷血好,冲洗管腔,修剪人工血管,阻断股动脉后,用GoreCV6血管逢线行人工血管~股总动脉端侧吻合(连续外翻缝合)。开放股深、股总动脉后再开放人工血管及N动脉,吻合口以远动脉搏动好。静脉滴注5%碳酸氢钠250毫升,两处切口各戳孔置橡皮引流管一根,止血后,清点纱布、器械无误后逐层关闭切口。手术经过顺利,术中出血不多。

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