成都川蜀血管病医院

很多男性患者着急要小孩，但是检查精液质量不理想，再做一个B超，发现有精索静脉曲张，很多患者对此比较恐惧，那么，如果在生育期，发现有精索静脉曲张，该如何处理呢？

首先，我们说引起不育的原因有很多，导致弱精子症也不仅仅是精索静脉曲张一个因素。精索静脉曲张在男性青年很常见，比如，约10％的男性患有不同程度的曲张。那么，什么是精索静脉曲张呢？精索静脉曲张是精索静脉瓣膜关闭不全，血管内血液的重力因素，可导致蔓状静脉丛内血液回流障碍，使精索静脉逐渐发生的迂曲增粗。精索静脉曲张多发生在左侧，有其解剖基础，是由于左侧的睾丸精索静脉回流时通过直角形式回流到左肾静脉，回流的阻力比较大，因此比右侧更容易发生曲张。但要注意，有时肾脏肿瘤、腹膜后其他占位压迫作用，也会造成精索静脉曲张。

其次，要了解精索静脉曲张的症状及危害。很多患者是由于不育症到医院查体发现精索静脉曲张的，严重者在长时间站立及劳累时明显发现加重的阴囊表面扩张的静脉，迂曲，似“蚯蚓状”。有的患者伴有阴囊坠涨、隐痛、潮热等。通过B超可以发现曲张的静脉。严重的精索静脉曲张会损害睾丸的生精功能，影响睾丸的血供，导致生精微环境缺血缺氧，氧化应激反应增强，使得生产出来的精子质量不高，畸形率增高，从而影响怀孕概率。同时，很多患者的睾酮生成也受到影响。那么，如何治疗精索静脉曲张呢？首先，要看配偶的年龄，如果女方年龄轻，在25岁以下，那么，可以通过手术治疗，通过显微镜行精索静脉曲张结扎术，那么有望有足够的手术后恢复期，改善精子质量，提高受孕率。

如果女方的年龄已经超过30岁特别是35岁，就要权衡利弊了，因为有的患者手术后精子的质量和数量“不升反降”，这提示精索静脉曲张手术不能完全缓解生精功能的障碍，如果女方年龄偏大，卵巢的储备功能降低，这个时候，应该在调理后进行人工授精，使得女方尽快怀孕，必要时行试管婴儿，毕竟女方的因素在生育中的地位非常关键，这个时候，手术不要贸然进行，要权衡利弊，特别要考虑到女方的年龄。