成都川蜀血管病医院

下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病。由于以往缺乏对该病的了解，导致许多在临床上被误诊或漏诊。近几年，由于临床医师对下肢深静脉血栓认识的不断加深，B超、血管造影等技术的不断完善，导致下肢深静脉血栓的发病率不断增加。

因为一旦发生深静脉血栓，就会顺着血管流向肺动脉，造成肺动脉栓塞。一些会在几分钟之内死去，所以使用腔静脉滤器是一种非常有效的防止肺栓塞的方法。

然而，并不是每一个病人都必须置入腔静脉过滤器。在不同的条件下置入腔静脉过滤器，选用哪种腔静脉过滤器，目前国内各医院存在着不同的问题，存在着一种混乱的状况。

什么条件适合置入腔静脉过滤器

事实上，对于腔静脉滤器的使用，国际上已经形成了一种基本的共识。

通常，下列情形可用于腔静脉过滤器置入：

1.已经出现了肺栓塞；

2.向下腔静脉扩散的血栓；

3.经标准抗凝剂治疗后仍然出现栓塞；

4.有不能服用抗凝剂的；

5.在发生脑血管事故或主要外科围术期进行抗凝剂可能造成严重出血的；

6.有漂浮血栓的髂静脉；

除了以上提到的，暂时使用过滤器的适应症

1.重度多重外伤；

2.大型的外科手术，例如髋关节置换，很可能造成静脉血栓。

当然，对于腔静脉滤器的植入，也有一定的参考价值。

1.联合应用深静脉栓塞和溶栓；

2.癌症病人的预期寿命在2年以上；

在国内，一些医院会告诉病人的家人，他们需要置入一个腔静脉过滤器。这是错误的！

平心而论，严重的肺栓塞发生几率小于0.6％，这意味着绝大多数的都不会有生命危险，通过正规的抗凝治疗，可以有效的控制病情。

腔静脉滤器置入术中的并发症

尽管腔静脉滤器植入技术简单，但仍有一些并发症。其并发症有：

1.对健侧股静脉穿刺引起的血肿、血栓等并发症；

2.动脉、神经等的意外伤害；

3.对比剂引起的过敏、静脉炎等并发症；

4.滤器失效时的合并症，例如滤器倒置、滤器移位、滤器移位等；

5.腔静脉穿孔、滤器堵塞肺动脉等罕见并发症。

有经验的血管外科医师能避免以上所有的并发症。然而，国内的医院大多没有专门的血管外科，所以，大多数的医生都没有足够的经验。此外，介入手术技术娴熟的医生，更多的是于技术操作，而忽视的实际情况。因此，在临床上，由于使用腔静脉滤器而发生的并发症，仍然不断发生。

虽然有一些并发症，但由于腔静脉滤器的植入，其成本也是相当高的。在没有手术指征的情况下，不仅要承受手术的危险，而且还要无缘无故地加重的经济负担。

因此成都川蜀血管病医院专家认为，腔静脉滤器植入的指证把握，是检验血管外科医生知识水平和医德水平的方法之一。是否从严掌握手术指证，是否从病人的利益去考虑，是每一个血管外科医生必须思考的问题。