成都川蜀血管病医院

治疗糖尿病足部溃疡基于循证医学的观点，将糖尿病足部溃疡本身的发病及难愈机制的特点与现代慢性创面治疗之新进展一一“创面床准备”理论结合，进行较为全面和系统的处理方法。这里我们主要据伤口颜色分期来坐针对性的治疗处理。

黑期：主要针对此期较多坏死性负荷、细菌性负荷、细胞性负荷评估允许一外科清创术一削除局部形成的坏死组织一异体皮脱细胞异体真皮覆盖/封闭式负压吸引治疗，选择合适的敷料。另外如是足趾坏疽（黑期）时，可以用活性细胞注射来改善创面局部微环境。

评估不允许一残除的坏死组织一水凝胶敷料/水凝胶体敷料一细菌性胶原酶类制剂一抗菌性敷料。如遇干痴坏死的伤口，可先以机械式清创，未能清创的部分，可使用水凝胶体敷料加强软化坏死组织，以利中性细胞巨细胞推行巨噬作用，达到自体清创的功效。

黄期：主要针对存在的感染，过度的炎症反应及大量炎性渗出液，可以选用新型敷料，或清创后使用异体皮脱细胞异体真皮覆盖/封闭式负压吸引治疗。

红期：主要针对保护和促进创面肉芽组织生长、快速填充创面缺损。如肉芽组织新鲜饱满，可以行自体皮肤细胞治疗、结合自体皮片移植等手术方法。

粉期：针对保护和促进上皮覆盖，选用合适的手术方式加快创面修复，如:植皮、自体皮肤细胞治疗，溃疡面积较小时也可以选用水胶体敷料、泡沫敷料等。

据创面处于不同的阶段不同的分期进行相应的处理，使临床上糖尿病足溃疡的局部处理有了治疗的依据，使治疗手段得以规范化。

绿期：足部尚未形成溃疡，但存在神经感觉障碍、血运差的表现，形成溃疡的风险较高，需注意做好预防措施，保护好足部，避免受压、外伤等，可以订做减压鞋，保护足部清洁，改善血液化循环，降低溃疡发生的风险。