成都川蜀血管病医院

糖尿病足的TEXAS分级分期

为了更好地评估糖尿病足的分型，判断预后，出现了一些新的诊断和分类标准。较为常用的为TEXAS大学糖尿病足分级（分期）法。该方法是评估足与下肢溃疡的程度进行的分类。根据病变的深度、感觉神经病变、血液供应不足和感染等情况制订了标准化的评估标准。

分级临床表现

分期临床表现

1、足部溃疡病史

A无感染无缺血

2、表浅溃疡

B合并感染

3、溃疡深达肌腱

C合并缺血

4、溃疡累及关节

D合并感染和缺血

如1级A期表示有足部溃疡病史，但没有感染和缺血情况;3级C期表示足部发生了深达肌腱的溃疡，同时存在足部缺血，以此类推。

资料表明，截肢率随溃疡的深度和分期的严重程度而增加，无感染无缺血的溃疡在随访期无一例截肢，溃疡深及骨组织，截肢率增高11倍，感染和缺血并存者的截肢率增加近90倍。有研究发现，如果单独分析神经病变、畸形和动脉闭塞这些因素，则有动脉闭塞性疾病患者的足溃疡、感染、截肢、住院明显增加，而那些有神经病变的患者与神经病变伴有足踝畸形患者的结果没有区别。因此，不把畸形作为分组的决定性危险因素，而把动脉闭塞、足溃疡史及截肢史作为重要的危险因素进行单独危险分层。

应用TEXAS大学糖尿病足分级的2到4级患者占糖尿病足患者的20％，但是占溃疡的70％，以及截肢和住院的90％。了解这个20/80法则有助于使糖尿病足专业工作者对那些有大发展病率和花费的危险度分组更加有帮助;对于这些人群的预防提供有效的健康护理可以促进社会减少花费。这不同于把注意力仅仅集中在单一的危险因素上，如神经病变。