成都川蜀血管病医院

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[治疗革新]成都前列腺增生医院PIEE疗法，开启前列腺增生治疗新篇章

前列腺增生(BPH)的检查旨在明确诊断、评估病情严重程度并排除前列腺癌等恶性疾病，通常需结合症状、体格检查、实验室及影像学检查综合判断。以下是常见的检查项目及流程：

一、初步评估：症状与病史采集

国际前列腺症状评分(IPSS)

通过8个问题(如排尿频率、夜尿次数、尿流无力等)量化症状严重程度，总分0-35分：

轻度(0-7分)、中度(8-19分)、重度(20-35分)。

辅助医生判断是否需要干预及治疗方案选择。

生活质量评分(QoL)

评估症状对生活的影响(如睡眠、社交等)，评分0-6分(0=无困扰，6=无法忍受)。

二、体格检查

直肠指检(DRE)

医生通过肛门触诊前列腺，评估大小、质地、有无结节或压痛。

关键作用：初步判断前列腺体积(正常约20g，增生时可增至30-100g+)，并排查前列腺癌(若触及硬结节需警惕)。

三、实验室检查

前列腺特异性抗原(PSA)检测

血液检测，正常值<4ng/mL。

注意：PSA升高可能提示前列腺癌、炎症或增生，需结合DRE和影像学进一步排查(如PSA>10ng/mL或进行性升高时建议穿刺活检)。

尿常规(URT)

检测是否存在血尿、白细胞(提示感染或炎症)、蛋白尿等，排除尿路感染或肾脏损伤。

肾功能检查(血肌酐、尿素氮)

若前列腺增生导致长期尿路梗阻，可能引起肾积水或肾功能损害，需评估肌酐水平。

四、影像学检查

经腹或经直肠超声(TRUS)

经腹超声：无创，测量前列腺体积(公式：0.52×左右径×前后径×上下径)，观察有无钙化、囊肿或占位。

经直肠超声(更准确)：贴近前列腺，清晰显示内部结构，对可疑结节引导穿刺活检。

盆腔MRI(多参数MRI)

对PSA异常或DRE发现结节的患者，用于鉴别前列腺癌(观察外周带是否有异常信号)，评估肿瘤入侵范围。

CT或静脉肾盂造影(IVP)

较少用，主要用于怀疑合并肾积水、膀胱结石或尿道狭窄时，评估上尿路结构。

五、排尿功能评估

尿流率测定(UFR)

检测较大尿流率(Qmax)和平均尿流率，正常Qmax>15mL/s，<10mL/s提示严重梗阻。

需配合“尿量”(建议排尿量>150mL，结果更可靠)。

残余尿量测定(PVR)

通过超声或导尿测量排尿后膀胱内剩余尿量，正常<50ml，>100mL提示膀胱排空障碍。

尿动力学检查(支持于复杂病例)

包括膀胱压力容积测定、尿道压力图等，评估膀胱逼尿肌功能、尿道阻力，鉴别神经源性膀胱或逼尿肌功能异常。

六、特殊情况排查

前列腺癌筛查：

若患者年龄>50岁、有家族史或PSA异常，需进一步穿刺活检(在超声或MRI引导下取前列腺组织)，明确病理性质。

膀胱镜检查：

罕见，仅在怀疑膀胱内有息肉、肿瘤或憩室时使用，观察尿道及膀胱黏膜情况。

检查流程总结

初筛：症状评分(IPSS)+直肠指检(DRE)+尿常规+PSA+超声(经腹或经直肠)。

进一步评估：

若PSA异常/怀疑癌：MRI+穿刺活检。

若排尿困难严重：尿流率+残余尿量测定，必要时尿动力学检查。

并发症排查：肾功能检查(血肌酐)、CT/IVP(怀疑肾积水或结石)。

注意事项

检查前准备：

直肠指检前无需特殊准备，放松配合即可。

经直肠超声需提前清洁肠道(避免粪便干扰)，PSA检测无需空腹但建议避免前列腺按摩后48小时内检测。

何时需及时检查：

出现排尿困难(尿线细、等待、中断)、夜尿增多(>2次/晚)、急性尿潴留(无法排尿)、血尿或PSA升高时，建议尽早就诊。

通过以上检查，医生可全面评估前列腺增生的程度、梗阻情况及是否合并其他疾病，从而制定个性化治疗方案(如观察等待、药物治疗或手术干预)。

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