儿童慢性关节炎，是指在儿童期（通常指16岁以下）发生的持续6周或更长时间的关节炎症。与成人相比，儿童慢性关节炎的病因、表现及治疗具有一定特殊性。成都附大强直类风湿骨科医院旨在帮助家长及公众更好地了解这一疾病，以便及时识别并给予恰当的照护。

一、疾病类型与病因

儿童慢性关节炎主要有以下几种类型：

1.幼年特发性关节炎（JuvenileIdiopathicArthritis,JIA）：是常见的儿童慢性关节炎，病因不明，可能与遗传、免疫异常及环境因素等相互作用有关。JIA又可分为多个亚型，如全身型JIA、多关节型JIA、少关节型JIA等。

2.感染相关性关节炎：由细菌、病毒等微生物感染直接或间接引发的关节炎，如莱姆病关节炎、化脓性关节炎等。

3.遗传代谢性疾病相关性关节炎：如黏多糖贮积症、枫糖尿症等遗传代谢病患者可能出现的关节炎症状。

4.其他：如风湿热、系统性红斑狼疮、幼年皮肌炎等全身性疾病伴有的关节炎。

二、临床表现

1.关节症状：持续的关节肿胀、疼痛、晨僵（早晨起床时关节僵硬），活动受限。受累关节可为单个或多个，多见于膝、踝、腕、肘等大关节，也可累及小关节。

2.全身症状：如发热、乏力、食欲减退、体重下降等。在全身型JIA中，可出现持续高热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等全身炎症表现。

3.眼部症状：约20%-30%的JIA患儿会出现葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、视力下降等，需及时眼科就诊。

4.生长发育影响：长期炎症可能导致关节功能障碍、肌肉萎缩，影响儿童的生长发育和生活质量。

三、诊断与评估

诊断儿童慢性关节炎需结合临床表现、实验室检查（如血液常规、炎症标志物、自身抗体检测等）、影像学检查（如X线、MRI、超声等）及关节穿刺液分析。有时需要排除感染、肿瘤等其他病因。

评估疾病活动度、关节破坏程度、并发症及生活质量，有助于指导治疗和预后判断。

四、治疗与管理

1.药物治疗：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、改善病情抗风湿药（DMARDs，如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂等）、靶向合成DMARDs（如托法替布等）。治疗方案需个体化，根据疾病类型、严重程度及患儿反应调整。

2.物理治疗与康复：包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练、热敷、冷敷、电疗等，旨在维持关节功能、减轻疼痛、防止关节挛缩与肌肉萎缩。

3.手术治疗：在药物治疗无效、关节破坏严重或功能障碍明显的情况下，可能需要考虑关节镜清理、关节置换等手术。

4.心理社会支持：长期患病可能影响患儿的心理健康，需要提供心理疏导、家庭支持及学校适应指导，帮助他们积极面对疾病，保持良好的学习与社交活动。

总结，儿童慢性关节炎是影响儿童健康与生活质量的重要疾病。家长及照料者需关注儿童关节异常症状，及时就医，接受专业评估与治疗。通过综合运用药物、物理治疗、手术及心理社会支持等手段，大多数患儿能够有效控制病情，维持关节功能，保障正常生长发育。同时，定期随访、监测病情变化，调整治疗方案，对疾病管理至关重要。