成都附大强直类风湿骨科医院

类风湿关节炎患者常常陷入两难困境：关节疼痛发作时，不知道该忍痛运动，还是卧床静养?错误的选择可能加剧关节僵硬，甚至加速功能退化，而遵循科学的康复锻炼原则，却能帮助患者缓解症状、延缓病情。究竟该如何把握运动与静养的平衡?类风湿康复锻炼的“黄金原则”，将为你解开疑惑。

一、病情急性期：以静养为主，避免过度刺激

在类风湿关节炎急性发作期，关节会出现明显的红肿、热痛，甚至伴有发热、乏力等全身症状。此时，关节滑膜处于高度炎症状态，过度活动不仅会加重疼痛，还可能导致关节软骨损伤。因此，急性期应优先选择静养，尽量减少关节活动，必要时可使用关节支具或夹板固定，为关节提供支撑，减轻压力。但静养并不意味着完全不动。患者可在疼痛允许的范围内，进行简单的肌肉等长收缩练习，如缓慢收紧和放松腿部、手臂肌肉，每次收缩保持5-10秒，每组重复10-15次，每天进行3-4组。这类运动无需关节大幅度活动，却能增强肌肉力量，促进血液循环，防止肌肉萎缩。同时，配合热敷、温水浴等物理治疗，也有助于缓解疼痛、减轻炎症。

二、病情缓解期：循序渐进，适度运动

当关节疼痛、肿胀等症状明显减轻，进入病情缓解期后，适度运动就成为康复的关键。此时，科学的锻炼能增强关节灵活性，提升肌肉力量，改善关节功能，还能调节免疫系统，降低炎症反应。但需遵循“循序渐进、量力而行”的原则。低强度、非负重的运动适合类风湿患者，如游泳、骑自行车、太极拳等。游泳时，水的浮力能减轻关节压力，同时全身肌肉都能得到锻炼;骑自行车(尤其是室内固定自行车)对膝关节冲击小，可有效锻炼下肢肌肉;太极拳动作缓慢、柔和，有助于增强关节协调性和身体平衡能力。需避免爬山、跑步等对关节冲击力大的运动，防止加重关节磨损。运动强度应以“不引起关节疼痛加重”为前提。开始锻炼时，每次运动10-15分钟，每周3-4次，随着身体适应，再逐渐增加运动时间和频率。例如，从每周3次、每次15分钟的散步，逐步增加到每次30分钟;游泳可从每次20分钟延长至40分钟。运动过程中，若出现关节疼痛、肿胀加剧，应立即停止，并咨询医生。运动前，一定要进行5-10分钟的热身活动，如关节活动操、慢走等，让关节和肌肉做好准备;运动后，进行拉伸放松，重点拉伸运动过的肌肉群，每个动作保持15-30秒，有助于缓解肌肉疲劳，减少运动损伤风险。

三、日常活动中的关节保护原则

除了专门的康复锻炼，类风湿患者在日常生活中也应注意保护关节。例如，搬重物时尽量使用双手，避免单关节用力;上下楼梯时，借助扶手减轻膝关节压力;坐着时保持正确的姿势，避免弯腰驼背，减少脊柱负担。这些细节看似微小，却能在长期坚持中有效延缓关节病变。

类风湿康复锻炼没有绝对的“运动”或“静养”，而是需要根据病情灵活调整。急性期以静养为主，缓解期适度运动，同时在日常生活中做好关节保护。遵循这些“黄金原则”，类风湿患者不仅能缓解症状、改善关节功能，还能提高生活质量，更好地与疾病共处。如有任何疑问，建议及时咨询专业医生或康复治疗师，制定个性化的康复方案。