成都附大强直类风湿骨科医院

对强直患者来说，弯腰系鞋带这样的小事，可能会慢慢从“轻松完成”变成“勉强应对”——蹲下身时腰背发紧，手够到鞋带要花比平时久的时间，系完起身还得扶着膝盖缓一缓。很多人会觉得“年纪大了难免这样”，但如果这种费劲的感觉频繁出现，甚至越来越明显，就得警惕：这或许不是普通的身体僵硬，而是脊柱或髋关节活动度下降的信号，若不重视，可能会逐渐发展成活动受限。

为什么强直患者会在弯腰系鞋带时感到费劲?核心原因在于强直对脊柱和周围关节的影响。强直患者的脊柱关节、骶髂关节长期处于慢性炎症状态，炎症会慢慢侵蚀关节软骨和韧带，导致关节间隙变窄、韧带钙化。比如弯腰这个动作，需要腰椎、髋关节协同弯曲，若腰椎关节因炎症变得僵硬，或骶髂关节活动度下降，弯腰时就会像“机器生锈”一样卡顿，进而产生发紧、费劲的感觉。尤其是晨起后或久坐后，炎症因子堆积较多，这种费劲感会更明显，有些患者甚至需要先活动十几分钟，才能勉强完成弯腰动作。

需要注意的是，“偶尔一次费劲”和“频繁费劲”有本质区别。如果只是偶尔因为受凉、劳累出现弯腰不便，活动后能快速缓解，通常无需过度担心;但如果一周内有三四次都觉得系鞋带费劲，甚至需要借助工具(比如长柄鞋拔)，或弯腰时伴随腰背隐痛，就说明脊柱或髋关节的活动度可能已经开始下降——这是活动受限的早期表现。若此时忽视，炎症持续进展，可能会进一步影响更大范围的活动，比如弯腰捡东西、穿袜子、擦地板等动作都会逐渐变得困难，严重时甚至会导致脊柱强直，无法正常弯腰。

面对这种情况，不用急于焦虑，可先从调整日常习惯入手，减少对关节的负担。比如选鞋带容易系的鞋子，或直接穿魔术贴、一脚蹬款式的鞋，避免反复弯腰;系鞋带时不要完全蹲下，可单腿屈膝踩在矮凳上，让腰背保持相对直立的姿势，减少脊柱压力。日常也可以做一些温和的锻炼，帮助维持关节活动度：比如靠墙站立时，双脚与肩同宽，缓慢向一侧屈髋(类似“侧身够东西”)，手尽量向膝盖方向伸，停留2秒后恢复，两侧交替做5-6次，这个动作能锻炼髋关节和腰椎的灵活性;还可以坐在椅子上，缓慢抬起一条腿，膝盖尽量靠近胸口(注意腰背不要弯曲过度)，停留3秒后放下，两侧各做4次，帮助改善髋关节活动度。

更重要的是，若弯腰费劲的情况持续超过两周，或伴随腰背疼痛加重、晨僵时间变长(比如晨起后僵硬超过1小时)，一定要及时和医生沟通。医生会通过检查评估脊柱、髋关节的活动度，判断是否存在关节粘连或炎症进展，再结合情况调整治疗方案——比如通过药物控制炎症，或配合物理治疗改善关节灵活性。对强直患者来说，早期发现活动受限的信号，及时干预，才能更好地维持关节功能，让弯腰系鞋带、捡东西这些日常小事，始终保持“轻松完成”的状态。