成都附大强直类风湿骨科医院

痛风急性发作时，关节往往又红又肿、一碰就疼，不少患者会纠结：到底能不能动?动了怕加重疼痛，不动又担心关节僵硬。其实，痛风急性期的运动关键在“适度”，既不能盲目剧烈活动，也不是完全一动不动，找对方法才能避免加重病情。

首先要搞懂痛风急性期关节的状态——此时关节内正处于炎症活跃期，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜上，引发局部充血、水肿，甚至伴随少量积液。这种情况下，关节本身就处于脆弱状态，若强行运动，尤其是让关节承受压力或反复摩擦的动作，会进一步刺激滑膜，加重炎症反应，让疼痛更剧烈，还可能延长发作时间。但完全不活动也不行，长时间保持同一姿势，可能导致关节周围肌肉紧张，反而增加后续关节僵硬的风险。

所以痛风急性期的活动原则是“以休息为主，辅以极轻微的关节活动”，具体可以这样做：优先保证疼痛关节的休息，比如脚踝发作时尽量避免站立、行走，坐着或躺着时可将疼痛的肢体抬高，高于心脏水平，帮助减轻关节水肿;手指或手腕发作时，避免用力抓握、提重物，让手部自然放松。可在疼痛稍有缓解时，做一些不增加关节负担的轻微活动，比如缓慢转动疼痛部位的相邻关节(若脚踝疼痛，可轻轻转动小腿;若手指疼痛，可缓慢活动手腕)，动作幅度以不引发疼痛为限，每次活动几下即可，目的是保持关节的轻微灵活性，避免僵硬。活动时尽量选择卧位或坐位，避免让疼痛关节受力，比如躺着时轻轻屈伸脚趾(若脚趾未发作)，或坐着时缓慢转动脚踝(若脚踝疼痛不严重)，动作要慢、要轻，切忌快速甩动或用力拉伸。

而以下这些行为在痛风急性期一定要避免：不要进行剧烈运动，比如跑步、跳绳、打球、爬山等，这些运动不仅会让关节承受较大压力，还可能导致身体出汗增多，使尿液浓缩，影响尿酸排泄，甚至可能诱发炎症加重。避免长时间站立或行走，即使需要移动，也要尽量缓慢，借助拐杖或轮椅减少疼痛关节的负重，防止关节进一步受损。不要尝试按摩或热敷疼痛关节，按摩会直接刺激炎症部位，加重疼痛;热敷则会使局部血管扩张，可能导致炎症扩散，此时冷敷(用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤)反而能帮助收缩血管、减轻红肿疼痛。

等痛风急性期过去，关节疼痛、红肿完全消退后，也不能马上恢复高强度运动，需要有一个过渡阶段：先从低强度、短时间的活动开始，比如缓慢散步、轻柔的关节拉伸，让身体逐渐适应;随着身体状态好转，再慢慢增加活动时间和强度，但也要避免突然进行剧烈运动或长时间运动，防止诱发痛风再次发作。

另外要注意，痛风急性期的核心还是控制炎症、缓解疼痛，活动调整只是辅助手段。如果疼痛剧烈，一定要及时就医，遵医嘱服用抗炎镇痛药物，不要指望通过运动来缓解疼痛。只有在炎症得到有效控制后，再配合适当的活动，才能更好地保护关节功能，减少痛风对生活的影响。