成都附大强直类风湿骨科医院

很多强直性脊柱炎患者确诊后，常会悄悄担心自己会不会慢慢直不起腰、抬不起头。这种对“弯腰驼背”的焦虑，有时比疼痛更让人困扰。其实，强直性脊柱炎与“驼背”之间并非必然联系，是否出现脊柱变形，关键在于病情能否得到科学干预——早发现、早管理，大部分患者能有效控制病情，避免严重脊柱畸形。

要理解“驼背能否避免”，得先清楚炎症对脊柱的影响。我们的脊柱由24块椎骨组成，椎骨间有椎间关节，周围还有韧带、肌腱，这些结构共同维持脊柱灵活与稳定。而强直性脊柱炎是免疫系统错误攻击自身关节和韧带，引发慢性炎症。这种炎症不只是带来疼痛，还会破坏脊柱结构：先侵犯骶髂关节等部位，导致关节肿胀、韧带钙化，让椎骨逐渐僵硬;若炎症长期失控，受损的韧带和关节会“纤维化”甚至“骨化”，像椎骨间长了“骨头桥”，造成脊柱强直;且炎症更易影响脊柱前侧，前侧先强直、后侧完好时，脊柱会因“前侧固定、后侧牵拉”逐渐前弯，可能形成驼背。说白了，是未控制的炎症破坏脊柱结构，才升高畸形风险，早阻断炎症就能降低风险。

科学干预可从几方面入手。药物治疗是控制炎症、预防畸形的基础，医生会按病情选药：非甾体抗炎药能缓解疼痛炎症，需遵医嘱使用并监测肝肾;炎症累及膝盖等外周关节时，可能联用改善病情的抗风湿药;常规药效果差或病情进展快时，可能用生物制剂精准阻断炎症。但要长期坚持服药、定期复诊，别因疼痛缓解就停药，以免炎症悄悄破坏脊柱。

康复锻炼也很重要，像靠墙站立(后背、后脑勺贴墙，每天5-10分钟)能纠正轻微弯腰;猫式伸展(跪姿撑地，抬头沉腰、低头拱腰)可放松脊柱肌肉;平板支撑、小燕飞能增强腰背肌肉力量，给脊柱“支架”。游泳(自由泳、仰泳)和直立式骑自行车也是好选择，能活动关节又减轻脊柱负担。锻炼要循序渐进，出现剧烈疼痛就停止，有脊柱强直需遵康复师指导。

日常姿势管理也不能忘：坐时选有腰托的椅子，腰部贴椅背，不弯腰翘腿;站时抬头挺胸，久站可交替踮脚;睡时选硬度适中的床垫，仰卧或侧卧，避免俯卧。每久坐1小时，起身活动5-10分钟，让脊柱放松。

总之，“弯腰驼背”不是强直性脊柱炎患者的必然结局。坚持科学干预，做好药物治疗、康复锻炼和姿势管理，大部分患者能维持脊柱功能，保持良好体态，正常生活。