成都西南脑科医院

1、缺血性卒中：脑血栓形成多在安静状态或睡眠中发病，病前可有短暂性脑缺血发作。

颈内动脉系统的首发症状常为偏瘫、偏身感觉减退。若病变在优势半球，则有失语。若病变范围较大，也见昏迷。椎基底动脉系统的首发症状为眩晕、恶心、呕吐，不敢睁眼，严重则四肢瘫痪、昏迷。短暂性脑缺血发作，上述症状和体征一般24小时内消失。TIA反复发作，部分病人终形成完全性卒中。

2、出血性卒中：血液破入脑实质，颅内压突然升高，出现一系列症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。常见高血压性脑出血，好发部位：基底节和丘脑，波及内囊区域，形成脑内血肿。脑出血症状和体征因血肿部位及大小而异。多数患者均有不同程度的意识障碍，轻则嗜睡，重则昏迷。病人合作尚可发现病灶对侧同向性偏盲，称为内囊出血“三偏”征。

动脉瘤或血管畸形造成的蛛网膜下腔出血则有剧烈头痛、恶心、呕吐，局灶体征不显，脑膜刺激征突出，如颈项强直等。蛛网膜下腔出血时常可出现心电图异常。部分蛛网膜下腔出血引起血管痉挛，出现局灶体征，如失语、偏瘫等。脑脊液的吸收受影响，出现脑积水、进行性智能障碍甚至痴呆。