成都医附大甲亢医院

甲状腺炎：

（一）亚急性甲状腺炎：

亚急性甲状腺炎在临床上较常见，表现为甲状腺肿大、疼痛，发热，甲亢症状。血甲状腺激素增高，促甲状腺素降低。有时与甲亢混淆。亚甲炎的甲状腺131碘摄取率明显降低，甲状腺核素显像明显稀疏。而甲亢与此相反。

无痛性亚甲炎更易与甲亢混淆，甲状腺摄131碘率和核素显像是重要的诊断根据。

临床遇到甲状腺急起肿大，伴疼痛、发热，甲状腺激素增高，应考虑本病。有时遇到初发甲亢，病情较轻，甲状腺激素水平轻度升高，应考虑无痛性亚甲炎。应做甲状腺摄131碘率和/或甲状腺显像，以明确亚甲炎是否存在。

在甲亢用131碘治疗前，应常规甲状腺131碘摄取率和核素显像检查，以进一步鉴别甲亢和甲炎。有时甲亢和甲状腺炎交差出现，如在甲亢过程中，出现甲状腺炎，与甲亢临床混淆，做本项检查也有重要意义。

亚甲炎治疗2～4周后，血甲状腺激素恢复正常，即提示炎症缓解，可减药或停药。甲状腺影像学恢复较慢，不宜根据影像减药，否则会延长治疗时间。

（二）桥本氏甲状腺炎：

桥本氏甲状腺炎的甲功可以是正常或甲减，核素显像可以是正常或弥慢性稀疏。核素显像尚可观察甲状腺被炎症侵犯的程度和范围。

（三）急性甲状腺炎：

急性甲状腺炎常有甲状腺外伤史，有急性感染性炎症表现，一般不需做核素显像。