近年来，甲状腺乳头状癌发病率呈全球化激增，接下来会全面的介绍一下甲状腺乳头状癌诊治策略。

1、甲状腺乳头状癌病因及分型

甲状腺癌致病因素：碘摄入量、遗传因素、放射性损伤、其他甲状腺病变、女性雌激素水平、医疗技术的发展；

甲状腺癌分类：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌；

甲状腺乳头状癌分型：弥漫滤泡型、弥漫硬化型、嗜酸细胞型、小梁状、去分化型、包膜型、微小型、高柱状细胞。

2、甲状腺癌术前评估原则：

正确认识肿瘤的生物学行为，精确的术前可切除性评估，治疗方案制定依据正确肿瘤分期和侵犯程度。

3、术前评估要点：

详细了解目前的病情特征及合并基础疾病情况。细化实验室及影像检查，准确掌握主要器官功能状况，病变累及的部位与范围，病变的病理学类型，有无转移淋巴结。首次手术还是既往实施过手术。若已手术过，需了解手术的技术细节、病理结论，仔细阅读手术前后的影像图片。根据自身实际情况，实施再次手术或适时转诊。

4、甲状腺乳头状癌诊断：

术前评估：超声、FNA、CT、MRI、PET-CT、PET-MRI。

术中诊断：术中冰冻（Intraoperativefrozen，IF）（不同病理医师诊断水平存在差异较大）、IF局限（滤泡性）。

治疗方案制定：外科医师为主的MDT。

5、甲状腺乳头状癌治疗目的：

肿瘤与器官功能保护相兼顾；肿瘤治疗与微创美容相结合；手术范围，减少术中、术后并发症。

6、甲状腺乳头状癌治疗：

①乳头状癌（60%to75%）：手术为主内分泌治疗核素靶向热消融

优点：、延长生命，提高5年存活率、减少痛苦，提高生活质量

手术方式：经口手术、胸乳入路手术、经腋窝入路手术、Miccoli手术

7、甲状腺乳头状癌治疗原则：

手术为主要治疗手段；内分泌治疗多为手术后辅助治疗可选择性使用碘131治疗；少数患者辅助放疗；晚期患者可考虑靶向药物；甲状腺乳头状癌预后。

8、预后相关因素：病理学亚型、TNM分期、手术情况或后续治疗，以及性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤浸润程度和临床分期。