重庆黄泥磅面神经医院

带状疱疹后遗神经痛（PHN）的诊疗需系统性规划与精准执行，重庆黄泥磅医院通过建立“评估-干预-管理”的标准化流程，为患者提供清晰的就医指引。本文从初诊评估、分阶干预到长期管理，分阶段解析PHN的规范化诊疗流程。

阶段一：初诊评估与建档

步骤1：预约挂号与病史采集

患者通过医院官方渠道预约专科门诊，需携带既往病历、影像资料及用药记录；

初诊时进行40分钟以上医患沟通，详细记录疼痛特征（发作频率、诱发因素、疼痛性质等）。

步骤2：基础检测与分诊

完成基础生命体征检测（血压、心率等）；

根据症状特征分诊至神经功能评估组或影像学检查组。

步骤3：电子档案建立

录入患者基本信息、病史及初诊数据，生成专属电子健康档案；

档案同步至院内多学科协作平台，供后续诊疗团队调阅。

阶段二：精准诊断与方案制定

步骤1：神经功能专项评估

定量感觉测试（QST）：绘制痛觉过敏区域图谱，量化触诱发痛范围；

皮肤活检：检测表皮内神经纤维密度（IENFD），评估小纤维神经损伤程度；

自主神经功能检测：通过皮肤交感反应（SSR）分析自主神经失衡状态。

步骤2：中枢敏化定位

功能性近红外光谱（fNIRS）：监测前额叶皮层氧合状态，识别中枢疼痛信号处理异常；

高分辨率MRI：排除脊髓或脑部器质性病变，明确神经损伤范围。

步骤3：多学科会诊与方案确认

神经医学、康复医学及心理支持团队联合分析检测数据；

制定个性化干预方案，明确治疗目标（如疼痛评分降低50%以上）。

阶段三：分型干预与动态调整

步骤1：急性症状控制（0-6周）

药物联合方案：钠通道阻滞剂（如利多卡因贴剂）联合钙通道调节剂，抑制外周与中枢敏化；

物理治疗启动：高频经皮神经电刺激（HF-TENS）每日20分钟，阻断异常痛觉传导。

步骤2：神经功能重塑（7-18周）

分级脱敏训练：从硅胶软刷轻柔接触到振动刺激，每周递增强度，重建皮肤耐受阈值；

虚拟现实（VR）整合训练：通过视觉-体感交互系统纠正中枢错误信号整合，每周3次。

步骤3：动态效果评估

每2周复诊进行疼痛评分（NRS）与生活质量评估；

若疼痛降幅＜15%，启动多学科会诊调整方案（如增加药物缓释术）。

阶段四：术后康复与功能适应

步骤1：短期康复管理（术后0-4周）

冷热交替疗法减轻术区水肿，每日2次；

低频电刺激促进神经修复，预防肌肉萎缩。

步骤2：中期功能训练（5-12周）

定制面部或肢体感知训练，逐步恢复触觉敏感度；

通过生物反馈设备监测自主神经状态，调整呼吸训练强度。

步骤3：社会功能重建（13周以上）

参与团体心理课程，缓解疼痛相关的焦虑情绪；

设计家庭协作计划，通过家属辅助恢复日常活动能力。

阶段五：长期追踪与健康管理

步骤1：智能随访系统

患者通过医院APP上传每日疼痛日志、药物反应及功能恢复数据；

系统自动生成趋势分析报告，异常数据触发医护团队主动介入。

步骤2：定期复诊评估

每3个月进行神经电生理复查，评估神经传导速度恢复情况；

每年接受高分辨率MRI追踪中枢敏化改善程度。

步骤3：患者自我管理支持

提供疼痛自我调控手册，涵盖热敷、冥想等非药物缓解技巧；

开设线上患者社群，促进康复经验交流与心理互助。

流程特色与质控保障

透明化费用管理

初诊时提供费用预估清单，分阶段列明检测、治疗及管理成本；

智能终端实时查询费用明细，支持医保政策即时结算。

四维质控机制

方案双审制：干预方案需经临床团队与质控组双重审核；

并发症预警：设定感染、药物过敏等6类风险自动报警阈值；

数据回溯：通过AI分析5年治疗数据，持续优化路径。

多学科协作平台

神经医学、影像学、康复团队共享患者数据，减少重复检查；

紧急病例启动“绿色通道”，48小时内完成评估至干预全流程。

结语重庆黄泥磅医院通过标准化流程设计与质控管理，为带状疱疹后遗神经痛患者提供高效、透明的诊疗服务。赵龙军主任指出，规范化的就医路径能够减少患者决策焦虑，建议就医前充分准备病史资料，治疗中积极参与康复训练，后期依托智能系统实现长效管理，以达到症状控制与生活质量提升的双重目标。