重庆黄泥磅面神经医院

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹常见的并发症，指皮疹愈合后神经痛持续超过1个月的情况，疼痛程度剧烈且病程迁延，严重影响患者生活质量。由于公众对其认知不足，临床中存在诸多误区，可能导致误诊、漏诊或治疗不当。

误区1：只有老年人才会发生PHN

PHN可发生于任何年龄，但年龄是重要风险因素。

50岁以上人群发病率显著升高，因免疫功能随年龄下降，病毒清除不完全，神经损伤更易迁延。

年轻人若存在免疫缺陷、带状疱疹严重程度高，也可能发生PHN。

误区影响：年轻人易忽视早期疼痛，错过干预时机。

误区2：PHN疼痛性质单一，只是“皮肤痛”

PHN疼痛表现多样，可分为以下类型：

持续性灼痛/钝痛：多数患者表现为病变区域持续性火烧样、紧绷感疼痛。

阵发性刺痛/电击样痛：类似神经放电，突发突止，程度剧烈。

异常疼痛：轻触衣物、风吹甚至温度变化即可诱发剧烈疼痛。

感觉异常：麻木、瘙痒、蚁行感等。

误区影响：仅按“皮肤炎症”治疗，忽视神经修复与镇痛，导致疗效差。

误区3：皮疹消退=疾病康复，无需继续治疗

带状疱疹皮疹愈合仅代表皮肤损伤修复，但神经损伤可能持续存在。

PHN预防关键在早期：带状疱疹急性期及时使用抗病毒药物(如阿昔洛韦、伐昔洛韦)和糖皮质激素，可降低PHN发生率。皮疹消退后若仍有疼痛，需按神经病理性疼痛规范治疗，而非“等待自愈”。

误区影响：延误治疗导致神经损伤慢性化，疼痛顽固难愈。

误区4：止痛药副作用大，能忍就忍

早期规范用药可有效控制疼痛，减少药物依赖风险。

一线药物(如加巴喷丁、普瑞巴林)直接作用于神经突触，副作用较传统非甾体抗炎药更小，长期使用安全性较高。

强忍疼痛的危害：导致睡眠障碍、焦虑抑郁，形成“疼痛-情绪障碍”恶性循环。慢性疼痛可引起中枢敏化，使疼痛阈值降低，进一步加重病情。

误区影响：患者生活质量严重下降，甚至诱发心脑血管事件。

误区5：PHN无法预防

通过三级预防策略可降低风险。

一级预防：50岁以上人群接种带状疱疹疫苗，保护效力达90%以上。

二级预防：带状疱疹急性期尽早规范治疗，缩短病程。

三级预防：PHN早期介入神经调控治疗，避免慢性化。

误区影响：认为“命中注定”会发病，忽视主动预防措施。

误区6：PHN疼痛部位一定与皮疹部位一致

多数情况下疼痛与皮疹区域重叠，但少数患者可出现“跳跃性疼痛”或“放射痛”：如胸背部带状疱疹后，疼痛放射至腹部或肩部。

头面部PHN可能伴随头痛、牙痛或耳痛，易误诊为其他疾病。

误区影响：因疼痛部位不典型导致误诊，如误拔健康牙齿、按“颈椎病”治疗等。

带状疱疹后遗神经痛并非“老年专属”或“无解之痛”，其防治需遵循“早期、规范、综合”原则。