重庆黄泥磅面神经医院

面瘫，即面神经麻痹，主要表现为面部肌肉运动功能障碍。根据病变部位和发病机制，面瘫可分为多种类型，不同类型的症状表现、治疗方法及预后均有所不同。

周围性面瘫是常见的类型，约占面瘫患者总数的80%。该类型面瘫的病变部位位于面神经核以下的周围神经，多由面神经受损所致。常见病因包括病毒感染，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒侵袭面神经，引发炎症;冷风刺激使面神经局部血管痉挛，导致缺血缺氧;耳部手术、外伤等对面神经造成物理性损伤。患者主要症状为病变侧面部表情肌完全瘫痪，表现为额纹消失、不能皱眉，眼睑闭合不全，用力闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征;鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气，进食时食物残渣易滞留于病侧齿颊间隙。

中枢性面瘫的病变部位在面神经核以上至大脑皮层中枢之间，通常由脑部疾病引起，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等。由于中枢神经系统对面神经的支配存在交叉性，患者表现为对侧下部面部肌肉瘫痪，而上部面肌(额肌、眼轮匝肌)功能基本正常，即额纹存在、眼睑闭合正常，但口角歪斜、鼻唇沟变浅，常伴有同侧肢体无力、言语不清等其他神经系统症状。与周围性面瘫相比，中枢性面瘫的治疗重点在于针对脑部原发病进行处理。

此外，还有特殊类型的面瘫。亨特综合征由水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节引起，除了具备周围性面瘫的症状外，患者耳部周围还会出现疱疹，同时伴有耳部疼痛、耳鸣、听力下降等症状，病情相对较重，恢复时间较长，且遗留后遗症的概率较高。先天性面瘫是由于胎儿在发育过程中面神经发育异常所致，患儿出生后面部表情肌即存在功能障碍，常伴有其他先天性发育畸形，治疗难度较大，多需要综合手术矫正、康复训练等多种手段。代谢性面瘫常见于糖尿病患者，长期高血糖导致神经纤维变性、脱髓鞘改变，影响面神经功能，患者除面瘫症状外，还伴有糖尿病的其他表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，控制血糖并配合营养神经治疗是改善症状的关键。

了解面瘫的不同类型，有助于医生准确诊断病情、制定针对性治疗方案，患者也能更好地理解自身疾病，配合治疗。若发现面部肌肉运动异常，应及时就医明确面瘫类型，以便尽早接受有效治疗。