癫痫控制不佳时，调整药物治疗方案、优化生活方式以及考虑手术治疗是有效的改善方法。

癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，部分患者即使规律服药仍可能出现控制不佳的情况。药物治疗是癫痫管理的基础，常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠和拉莫三嗪。如果当前药物效果不理想，可以在医生指导下尝试调整剂量或更换药物。例如，从单一用药转为联合用药，或选择新型抗癫痫药物如左乙拉西坦。定期监测血药浓度有助于确保药物在有效范围内，避免因剂量不足或过量导致病情波动。

除了药物治疗，生活方式的优化对癫痫控制至关重要。保持规律的作息时间，避免熬夜和过度疲劳，有助于减少癫痫发作。饮食方面，生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物的特殊饮食，已被证明对部分难治性癫痫患者有效。同时，避免摄入刺激性食物如咖啡、酒精和辛辣食物，也能降低发作风险。心理压力是癫痫发作的常见诱因，因此学习放松技巧如深呼吸、冥想或瑜伽，有助于缓解情绪波动。

对于药物难治性癫痫，手术治疗可能是一个选择。常见的术式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术和迷走神经刺激术。前颞叶切除术适用于病灶明确的患者，胼胝体切开术则适合全身性发作难以控制的病例，而迷走神经刺激术通过植入设备调节神经活动，减少发作频率。手术前需进行详细的术前评估，包括脑电图、MRI和神经心理测试，以确定手术的可行性和风险。

癫痫控制不佳时，患者和家属应保持与医生的密切沟通，定期复诊并记录发作情况，以便及时调整治疗方案。避免自行停药或更改剂量，以免诱发更严重的发作。同时，家属应学习癫痫发作时的急救措施，如保持患者呼吸道通畅、避免强行约束等，确保患者。通过综合治疗和科学管理，大多数癫痫患者能够有效控制病情，提高生活质量。