重庆小米熊儿童医院

脑瘫患儿有哪些症状类型

脑瘫是指从受孕开始至出生后一个月内脑发育未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。临床上，脑瘫就像颈椎病可以分为多种类型。不同类型的颈椎病患者症状表现不一样，因此，不同类型的脑瘫患者症状同样存在明显的不同。痉挛型脑瘫痉挛型脑瘫是常见的脑瘫类型，约占脑瘫患者总数的80％。临床上，痉挛型脑瘫患者出现症状的主要原因是肌张力太高，表现为双大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、跟腱挛缩。其中，上肢典型症状表现为肘、腕关节屈曲；下肢典型症状则表现为行走剪刀步态，下肢内收内旋等。强直型脑瘫强直型脑瘫是由椎体外系损伤所致，为锥体外系损伤或强刚型、固缩型脑瘫，多与痉挛型脑瘫混合存在。强直型脑瘫患者的主要症状为铅管样或齿轮状肌张力增高等锥体外系症状，腱反射不亢进，患者多表现为、被动运动时抵抗均匀一致、被动运动时双向抵抗、被动运动时抵抗在缓慢运动时大等。手足徐动型脑瘫手足徐动型脑瘫患者常表现为四肢、头面部或全身肌肉的蠕虫样，协同运动能力，语言障碍等。从临床来看，患者症状会在紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。共济失调型脑瘫共济失调型脑瘫脑瘫比较少见，临床患者的主要症状多表现为眼球震颤、步态不稳、摇晃及意向性震颤等小脑病变体征和肌张力偏低，腱反射不亢进等症状。肌张力低下型脑瘫肌张力低下型脑瘫患儿的主要症状为肌张力低下导致的运动障碍。患者可能表现为肌肉出现松弛无力等肌张力低症状，患者肌肉发紧、发硬等肌张力亢进症状;手脚一直在晃动等肌张力不协调症状。还有就是肌强直。脑瘫虽然有很多种类型，不同类型的症状表现和治疗方式也有较大的差异，但是只要及时接受正规的康复训练和治疗，多数患者能够获得较好的预后。孩子得了脑瘫不要害怕，一定要及时到医院接受诊断和评估，及时接受治疗和康复，才能保证孩子获得较好的改善。

宝宝不吵不闹也要警惕小儿脑瘫

因为大脑功能受到损伤，小儿脑瘫患者多有情绪或行为异常的表现，据大量实验和临床资料表明，脑的边缘系统特别是海马回受损时，即可引起患儿情绪异常。于是，一些脑瘫宝宝则常表则为好哭、任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、易于激动，有的有快活感、情绪不稳定等，手足徐动型患儿较为常见。此外，多数脑瘫患儿表现有活动过多，注意力分散，行为散乱等。

相对以上这些外在表现明显，容易引起家长关注与警惕的脑瘫宝宝而言，另外一些脑瘫宝宝因为平时不吵不闹十分安静，会让家长误认为孩子很乖，不会引起足够的重视。按照小儿发育规律来说，正常的宝宝多能达到“七坐八爬”的标准，而患有脑瘫的婴儿则远远达不到这个发育指标，其在临床上常常表现为3个月不会抬头，4个月不会笑，4个月两手仍紧紧握拳不会松开，5个月不会抓物，8个月不会独坐，10个月不会爬;1岁多不会走。总而言之，很多脑瘫宝宝的早期症状表现为过分安静，主动运动少。所以，如果家长发现自己宝宝过份安静时也不要掉以轻心，一定要抓紧时间去医院检查，以便做到早期诊断开与治疗，为孩子的康复争取到宝贵的时间。

如果孩子被诊断为痉挛型脑瘫后，除了在0至3岁即展开各种康复训练之外，到2.5岁至6岁时还需接受FSPR术，该术式通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，同时可以达到长期、稳定、地解决患者肌肉痉挛痛苦的目的，更为其运动功能大限度的恢复提供了前提条件。总体来说，FSPR术拥用以下五大优点：

1、痉挛解除，降低肌张力效果好;

2、不影响肢体的运动功能;

3、对感觉功能影响很小;

4、可预防肢体畸形的发生与发展;

5、有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用。如果孩子被诊断为手足徐动型脑瘫后，在康复训练的同时，也需要在适当的时候接受手术治疗，我们多用颈动脉外膜剥脱术治疗此型患儿：术中可以改善脑瘫患儿大脑的血液供应，促进大脑的发育，减少脑内兴奋性神经递质的释放，调节神经的兴奋性;临床上可以全面改善大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力（尤其是上肢），有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。

另外，还可以根据患儿的实际情况，选用SPN手术及矫形手术，需要强调的是，矫形手术一定要在解痉手术之后方能进行。当然，重要的一点仍然是坚持长期的术后康复训练，家长应在专业康复师的指导下，坚持不断的给孩子做按摩，恢复上肢或下肢等肢体的灵活性，争取早日回归社会。