重庆小米熊儿童医院

脑瘫患儿康复治疗的误区有哪些

儿童康复当中，国内其实存在不少的误区，在治疗当中其实有几个方面还是比较重要的。首先是什么时候锻炼孩子站走这样的一个问题。因为很多治疗师医生他们认为那小儿脑瘫过早锻炼的情况下，容易出现一些异常的姿势。再一个是肌张力低下的孩子，怕他出现一些膝反张这样异常姿势，不让他站走，甚至于孩子到两岁了，还从来没有让他站走过，所以说这是一个明显的误区。再一个来说小儿脑瘫他是至于终生的疾病，他的异常姿势是不可避免的，所以我的观点是孩子要尽早让他站走，必要的时候我们可以借助一些辅助器具，比如一些矫形鞋垫，一些踝足矫形器还有一些站立架等等。第二个误区，我觉得可能还是一个就是矫形器制作的问题。第三个问题是肉毒素注射的问题，肉毒素注射其实是缓解痉挛很好的一个办法，在国内外是广泛认可的。但是在国内的一些康复医生和治疗师他们很少能掌握，总觉得是打完肉毒素以后还会反弹，但是我想说的是，如果我们选择好适应症，进行注射完了以后进行正规的一个康复训练的话，孩子一般不会反弹，就是反弹程度也不会也是要比原来要轻得多，但是必须要坚持康复，这点是很重要的。另外一个方面，我们针对脑瘫的康复来说不仅仅要关注孩子的身体和身体结构。我们一定要重视孩子的活动和参与能力，就是要让他尽可能的去活动，另外社会参与的能力，让他参加社会的一个活动，因为这些孩子终是要融入社会的，这是我们的终极目标。

脑瘫宝宝的表现

在日常生活中，家长们可在平时通过观察宝宝的行为而判断出其是否患有脑瘫病症。那么，脑瘫宝宝的表现都有哪些呢?

1—3月的早期症状

1、不注意看人，不凝视，追视差，不笑;

2、非对称性姿势

3、头不稳定，颈不能竖直，头左右摇动;俯卧位不能抬头。抬头动作标志抗重力肌的发育情况，正常时2—3个月可抬头45度—90度;

4、肌张力增高:拇指内收，手紧握拳或上肢内收、内旋。背屈呈对称性，有时头偏向一侧，上肢内收、内旋，手握拳，全身发硬，躯干硬性伸展;

5、肌张力低下:全身发软，蛙位、倒U字形姿势等;

4—6月的早期症状

1、反应迟钝:不追视，不注意看人，眼不灵活;表情呆板不灵活，逗时无反应，叫名无反应。反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

2、不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

3、注视手:6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。

4、头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

5、身体扭转:4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

6、身体逐渐变硬，有轻度角弓反张或下肢交叉，坐位呈后倾;如果全身发硬持续生后4个月以上，可诊断为脑瘫。

7、俯卧位抬头小于90度，拉起时头不跟，坐位呈全前倾，全身仍发软;如果“全身发软及自发运动减少“持续生后4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

8、拇指内收和手握拳:如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

9、不能伸手抓物:手不灵活，不伸手抓物或用一只手抓物;如5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

10、不会翻身，6个月以后还不能翻身，有诊断意义;

11、斜视:4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

12、残存原始反射，如非对称性姿势。

13、头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

7-12个月的早期症状

有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期(7-12个月)则有一些其他症状表现:

1、8个月后还用脚尖站立。

2、8个月后下肢不使用或短暂地支持体重;

3、9个月后不能独坐。

4、手笨:手的精细动作如捏小东西、解扣、系腰带、等不灵活，不协调;在10个月后出现手笨有诊断意义。

5、10个月后的婴儿不用单手抓玩。

6、12个月后不能抓站。

7、15个月以后，还不会迈步。

8、12个月以后不会与人再见，有诊断意义。

9、12个月以后流口水及“吃手“，有诊断价值。