儿童癫痫是一种复杂的神经系统疾病，其发病原因有多种。

一、遗传因素

单基因遗传

一些癫痫是由单个基因突变引起的。例如，良性家族性新生儿癫痫，这是一种常染色体显性遗传病。其致病基因主要有KCNQ2和KCNQ3，这两个基因编码的蛋白是钾离子通道的组成部分。当这些基因发生突变时，会导致神经元的兴奋性异常，使得新生儿在出生后不久便出现癫痫发作，表现为频繁的局灶性或全身性强直-阵挛发作。

还有Dravet综合征，也是一种严重的遗传性癫痫。它主要是由SCN1A基因突变为致病原因，该基因编码的是钠离子通道蛋白。突变后会引起大脑神经元细胞膜上的钠离子通道功能异常，导致神经元反复异常放电，患儿通常在1岁以内发病，刚开始可能表现为发热诱发的长时间的惊厥发作，之后会出现多种类型的癫痫发作，包括肌阵挛发作、失神发作等。

多基因遗传

很多儿童癫痫是多基因遗传导致的。这种情况下，多个基因的微小变化组合在一起，增加了癫痫发作的易感性。例如，儿童失神癫痫，研究发现多个染色体区域（如1p、6p、8q等）的基因与该疾病有关。这些基因可能通过影响大脑神经递质的代谢或神经元的网络连接，使得大脑神经元同步化异常，从而导致失神发作，表现为短暂的意识丧失、双眼凝视、动作停止等症状。

染色体异常

染色体数目或结构的改变也可能引起癫痫。例如，唐氏综合征（21-三体综合征）患儿，由于多了一条21号染色体，大脑发育出现异常，导致神经元的结构和功能改变，使患儿出现癫痫发作的概率明显高于正常儿童。这些患儿可能出现多种类型的癫痫发作，包括强直-阵挛发作、肌阵挛发作等。

二、脑部结构异常

先天性脑部发育畸形

无脑回畸形是一种严重的脑部先天性畸形，胎儿在胚胎发育过程中大脑皮层的神经元迁移出现异常，导致大脑表面光滑，缺少正常的脑回和脑沟。这种畸形会使大脑神经元的排列和连接紊乱，容易引起癫痫发作。患儿往往在出生后不久就会出现严重的癫痫症状，如频繁的全身性强直-阵挛发作，并且常伴有严重的智力障碍和发育迟缓。

还有灰质异位症，正常情况下神经元的灰质应该位于大脑皮层表面，但在这种疾病中，部分灰质出现在大脑白质区域。这会导致神经元的电活动传导异常，从而引发癫痫。患儿的癫痫发作类型多样，可能是局灶性发作，也可能是全身性发作，具体取决于灰质异位的位置和范围。

脑肿瘤

儿童脑肿瘤也是引起癫痫的一个重要原因。例如，大脑半球的胶质瘤，肿瘤细胞会压迫周围的脑组织，破坏正常的神经元结构和功能。一方面，肿瘤本身可以作为异常放电的起源；另一方面，它会引起周围脑组织的缺血、缺氧和炎症反应，导致神经元的兴奋性改变。患儿可能出现局灶性癫痫发作，如一侧肢体的抽搐或感觉异常，随着肿瘤的生长，发作可能会变得更加频繁，甚至出现全身性发作。

脑部外伤

头部受到外力撞击是儿童癫痫的常见原因之一。例如，儿童在玩耍过程中不慎摔倒，头部着地，或者发生交通事故等导致颅脑损伤。外伤可能会引起脑实质的挫伤、出血、水肿等，这些病变会导致大脑神经元的细胞膜破裂、离子通道改变以及神经递质失衡。在损伤后的恢复过程中，受损的脑组织可能会形成瘢痕组织，这些瘢痕组织会干扰正常的神经元电活动，成为癫痫病灶，使得儿童在受伤后的一段时间内出现癫痫发作，发作类型可能是局灶性发作，也可能是全身性发作。

三、感染因素

颅内感染

病毒性脑炎是儿童颅内感染引起癫痫的常见类型。例如，单纯疱疹病毒感染大脑后，病毒会直接侵入神经元，在神经元内复制并破坏细胞结构，导致神经元的功能丧失。同时，病毒感染还会引发大脑的炎症反应，激活免疫系统，释放各种炎症介质，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α等，这些介质会增加神经元的兴奋性，引起癫痫发作。患儿可能出现发热、头痛、呕吐等症状，同时伴有癫痫发作，发作类型多样，包括全身性强直-阵挛发作、局灶性发作等。

细菌性脑膜炎也会引起癫痫。例如，肺炎链球菌引起的脑膜炎，细菌在蛛网膜下腔繁殖，释放毒素，引起脑膜炎症。炎症会波及大脑皮层的神经元，导致神经元的代谢紊乱和电活动异常。患儿在急性期可能会出现癫痫发作，而且如果治疗不及时，即使炎症控制后，也可能因为大脑皮层的损伤而遗留癫痫后遗症。

脑外感染引发的脑病

一些儿童在严重的全身性感染，如败血症后，可能会出现中毒性脑病。这是因为细菌产生的毒素或者感染引发的免疫反应影响到大脑的功能。在中毒性脑病中，大脑的微血管可能会出现痉挛、通透性增加等变化，导致脑组织缺血、缺氧，进而引起神经元的功能障碍和癫痫发作。

四、代谢因素

先天性代谢异常

苯丙酮尿症是一种常见的先天性代谢病。由于肝脏中缺乏苯丙氨酸羟化酶，使得苯丙氨酸不能正常转化为酪氨酸，大量的苯丙氨酸及其酮酸在体内蓄积。这些物质会对大脑神经元产生毒性作用，干扰神经递质的合成和神经元的正常代谢，导致癫痫发作。患儿还会出现智力发育迟缓、皮肤毛发颜色变浅等症状。

还有线粒体病，这是一组由于线粒体功能异常引起的疾病。线粒体是细胞的“能量工厂”，当线粒体出现病变时，大脑神经元会因为能量供应不足而出现功能障碍。例如，线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒及卒中样发作（MELAS）综合征，患儿可能会突然出现癫痫发作、头痛、呕吐等症状，同时伴有肌肉无力等表现，其癫痫发作与大脑神经元的能量代谢危机有关。

电解质紊乱

儿童严重腹泻、呕吐或者过度使用利尿剂等情况可能会引起电解质紊乱，如低钠血症、低钙血症等。当血清钠浓度过低时，会导致大脑神经元的兴奋性降低，但是在纠正过程中，如果速度过快，又会引起神经元的过度兴奋，从而引发癫痫发作。低钙血症时，钙离子在维持神经元细胞膜的稳定性方面起着重要作用，血钙降低会使细胞膜的稳定性下降，神经元容易产生异常放电，导致儿童出现手足抽搐、惊厥等癫痫样发作。