儿童抽动症的确诊是一个综合的过程，需要从多个方面进行评估。以下是详细步骤：

1.观察症状表现

运动抽动：这是比较常见的症状。比如频繁眨眼、挤眉、吸鼻子、撅嘴、张口、伸舌、点头、摇头、耸肩、甩手、踢腿等。这些动作通常是突然、快速、反复、无节律性的。例如，有的孩子会不停地眨眼，每分钟可能多达数次，而且在紧张、兴奋或者疲劳的时候症状会加重。

发声抽动：主要表现为清嗓子、咳嗽、发出哼声、犬吠声、尖叫声等异常声音。部分孩子可能会说出一些污言秽语，这种情况相对复杂且少见，被称为抽动秽语综合征。就像有的孩子会不受控制地频繁清嗓子，让人误以为是咽喉疾病，但实际上是抽动症的表现。

2.详细的病史询问

症状出现的时间和频率：了解抽动症状初出现的时间很关键。例如，是几个月前还是几年前开始的？频率是偶尔出现还是每天多次发作？这些信息有助于医生判断病情的严重程度和发展趋势。

症状的变化情况：观察症状是否随着时间有所变化，比如症状类型增多、发作频率增加或者发作的环境因素改变等。有的孩子一开始可能只是简单的眨眼，后来逐渐出现了点头、耸肩等多种动作，这就表明病情可能在发展。

家族病史：询问家族中是否有抽动症或者其他神经精神疾病的患者。因为抽动症具有一定的遗传倾向，如果家族中有类似病史，那么孩子患抽动症的风险会相对增加。

围产期情况和既往病史：了解孩子出生时是否有缺氧、早产等情况，以及过去是否患过脑炎、脑膜炎等神经系统疾病或者其他可能影响神经系统发育的疾病。这些因素可能与抽动症的发生有关。

3.体格检查和神经系统检查

体格检查：医生会对孩子进行全面的身体检查，包括身高、体重、心肺功能、视力、听力等基本指标的检查。这主要是为了排除其他可能导致类似症状的身体疾病，如结膜炎导致的频繁眨眼、鼻炎引起的吸鼻子等。

神经系统检查：评估孩子的神经系统功能，包括检查肌力、肌张力、反射、协调能力和感觉功能等。通过这些检查可以发现是否存在潜在的神经系统病变，如脑部发育异常或者神经损伤等。例如，检查孩子的肌肉力量是否正常，关节活动是否协调，以及是否有病理反射等。

4.实验室检查和影像学检查

实验室检查：一般会进行血液检查，主要检测血常规、血生化（包括肝功能、肾功能、电解质等）、甲状腺功能等指标。这些检查可以帮助排除其他可能引起抽动的因素，如甲状腺功能亢进可能导致的类似抽动症状，或者某些代谢性疾病影响神经系统功能。

影像学检查：根据孩子的具体情况，可能需要进行脑部影像学检查，如头颅CT或者磁共振成像（MRI）。这些检查可以帮助医生观察大脑的结构，排除脑部的器质性病变，如脑肿瘤、脑血管畸形等可能导致抽动症状的疾病。不过，大部分抽动症患儿的脑部影像学检查结果是正常的。

5.心理和行为评估

心理评估：由专业的心理医生或者心理咨询师对孩子进行心理评估，了解孩子的情绪状态、性格特点、心理压力等因素。因为心理因素在抽动症的发生和发展中可能起到重要作用，例如，孩子可能因为在学校受到压力或者家庭环境不和谐而导致症状加重。

行为评估：观察孩子在不同环境下的行为表现，包括学习环境、家庭环境等。评估孩子的注意力、冲动控制能力、社交能力等方面的情况。比如，观察孩子在课堂上是否能够集中注意力听讲，是否容易冲动，与同学之间的交往是否正常等。

儿童抽动症的诊断需要多专业医生的协作，包括儿科医生、神经科医生、心理医生等。如果怀疑孩子患有抽动症，应及时就医进行全面的评估和诊断。