5个月孩子肌张力高可能由多种原因引起，以下是一些常见因素：

神经系统发育问题

脑损伤或脑发育不良：如早产、低体重出生、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等，可能导致大脑神经细胞受损，影响神经对肌肉的控制，从而出现肌张力高的表现。大脑发育过程中出现的先天性脑发育畸形，如脑灰质异位症、脑穿通畸形等，也可能使神经传导异常，引发肌张力异常。

神经系统感染：如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等，炎症会侵犯脑组织，导致脑组织受损，引起神经功能障碍，出现肌张力增高，常伴有发热、头痛、呕吐、惊厥等症状。

神经肌肉疾病：某些神经肌肉疾病也可能导致肌张力高，如先天性肌营养不良，是一组由于肌肉细胞内某些蛋白质缺陷引起的遗传性疾病，患儿除了肌张力高，还可能有肌肉无力、运动发育迟缓等表现。

骨骼肌肉系统问题

先天性肌性斜颈：一侧胸锁乳突肌挛缩，导致头颈部向患侧偏斜，面部向健侧旋转，患侧肌肉紧张，可伴有颈部活动受限，是引起小儿颈部肌张力高的常见原因之一。

先天性髋关节脱位：髋关节发育异常，股骨头与髋臼的关系不正常，可影响下肢的肌肉张力，患儿可能出现患侧下肢肌张力稍高，大腿内侧皮肤褶皱不对称，双下肢不等长等表现。

其他因素

维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏会导致钙吸收不良，影响骨骼和肌肉的正常发育，初期可能表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹等，病情进展可出现骨骼畸形和肌肉张力改变，导致肌张力增高，常伴有多汗、枕秃等症状。

药物或中毒：某些药物的不良反应或中毒也可能影响神经系统功能，导致肌张力异常。如中枢神经系统兴奋药物使用不当，或孩子误服有毒物质等，都可能干扰神经传导，出现肌张力高的情况。

如果发现5个月孩子肌张力高，应及时带孩子到医院就诊，通过详细的体格检查、神经系统评估、影像学检查等，明确原因，以便尽早进行针对性治疗。