重庆小米熊儿童医院

孩子的身高发育一直是家长们极为关注的重点。当发现自家孩子身高明显低于同龄人时，家长们往往心急如焚。其实，遇到这种情况，及时带孩子去医院进行专业检查是关键。那么，具体需要检查哪些项目呢？接下来，就为大家详细介绍。

一、体格检查

身高、体重测量：这是基础的检查项目。医生会使用专业的身高测量仪和体重秤，精确测量孩子的身高和体重数值。通过将孩子的身高、体重数据与同年龄、同性别儿童的生长标准曲线进行对比，初步判断孩子的生长发育是否正常。例如，如果一个6岁男孩的身高持续低于同年龄男孩身高标准曲线的第3百分位，就提示可能存在生长迟缓问题。

身体比例评估：医生会仔细观察孩子的身体各部分比例，包括头、躯干、四肢的长度比例。某些疾病，如侏儒症，可能会导致孩子身体比例异常，表现为四肢短小，而躯干相对正常。通过身体比例评估，有助于医生初步判断孩子身高矮小的原因。

第二性征检查：对于青春期的孩子，医生会检查其第二性征的发育情况。男孩主要检查睾丸、阴茎的大小和发育程度，以及是否出现阴毛、腋毛等；女孩则检查乳房发育、阴毛生长情况以及是否有月经初潮等。第二性征发育异常可能与内分泌紊乱有关，进而影响身高发育。比如，性早熟的孩子可能会因为骨骼过早闭合，导致终身高矮小。

二、骨龄检查

骨龄检查是判断孩子生长潜力的重要手段。医生通常会让孩子拍摄左手腕部的X线片，通过观察X线片上腕骨、掌骨、指骨的骨化中心数量和形态，来确定孩子的骨龄。骨龄与实际年龄的差值能反映孩子的生长发育速度。一般来说，骨龄与实际年龄相差在±1岁以内属于正常范围。如果骨龄明显落后于实际年龄，可能提示生长激素缺乏等问题；若骨龄提前，可能存在性早熟等情况，这都会影响孩子的终身高。例如，一个10岁女孩，实际身高在同龄人中偏矮，经骨龄检查发现其骨龄仅相当于8岁孩子，这表明她可能存在生长发育迟缓的问题，后续可能需要进一步检查生长激素水平等项目。

三、实验室检查

生长激素激发试验：生长激素在孩子的生长发育过程中起着关键作用。生长激素激发试验是为了评估孩子体内生长激素的分泌情况。由于生长激素呈脉冲式分泌，单次随机采血检测意义不大。激发试验通常需要让孩子口服或注射某些药物，如左旋多巴、精氨酸等，刺激生长激素分泌，然后在规定时间内多次采血，检测血液中生长激素的峰值。一般来说，生长激素峰值低于10μg/L，提示生长激素缺乏；峰值在10-15μg/L之间，为部分性生长激素缺乏；峰值大于15μg/L属于正常范围。如果孩子被诊断为生长激素缺乏，可能需要通过生长激素替代治疗来促进身高增长。

甲状腺功能检查：甲状腺激素对孩子的生长发育也至关重要。甲状腺功能减退会导致孩子生长缓慢、身高矮小，同时还可能伴有智力发育迟缓、怕冷、便秘等症状。通过检测血液中的甲状腺激素（如T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平，可以判断孩子的甲状腺功能是否正常。例如，TSH升高，而T3、T4降低，提示可能存在原发性甲状腺功能减退，需要及时进行甲状腺激素替代治疗，以避免对孩子身高和智力发育造成进一步损害。

染色体检查：对于一些特殊情况，如女孩身高矮小且伴有第二性征发育异常，可能需要进行染色体检查。特纳综合征是一种常见的染色体疾病，患者染色体核型为45，XO，主要表现为女性身材矮小、性腺发育不全等。通过染色体检查，可以明确诊断是否存在这类遗传性疾病，以便采取相应的治疗和干预措施。

其他检查：医生还可能根据孩子的具体情况，进行血常规、肝肾功能、血糖、胰岛素样生长因子-1等检查。血常规可以了解孩子是否存在贫血等影响生长发育的情况；肝肾功能检查有助于判断孩子身体的整体健康状况，因为肝肾疾病也可能间接影响身高发育；胰岛素样生长因子-1是生长激素发挥促生长作用的重要介质，检测其水平有助于进一步评估生长激素的作用效果。

当发现孩子身高矮小时，家长们不必过于焦虑，及时带孩子去医院进行上述相关检查，通过专业医生的诊断，找出身高矮小的原因，然后采取针对性的治疗或干预措施，帮助孩子实现更好的生长发育。