重庆小米熊儿童医院

在孩子的成长过程中，一些细微表现可能暗藏健康玄机。比如儿童反复清嗓子，这一现象背后可能隐藏着抽动症的早期信号，也可能由其他多种原因引起。家长们需提高警惕，及时关注并正确应对。

一、抽动症早期信号

抽动症，医学全称为抽动障碍，是一种起病于儿童和青少年时期的神经精神疾病，以不自主、反复、突发、快速、重复、无节律、刻板的单一或多部位肌肉运动抽动或发声抽动为特点。其早期信号常表现为：

（一）发声性抽动

清嗓子是较为常见的早期发声性抽动表现。咽部神经肌肉相对敏感，当抽动症初期神经系统功能紊乱时，易影响支配咽部肌肉的神经，引发咽部肌肉不自主收缩，导致孩子频繁清嗓子。这种清嗓子动作频率较高，一天内频繁发作，且无明显季节性及诱因（如感冒、过敏等）。同时，可能伴有异常发音，如“哼哼”声、“咳咳”声等。

（二）运动性抽动

除清嗓子外，孩子还可能出现不自主的运动性抽动，如频繁眨眼、挤眉弄眼、皱眉、耸鼻、努嘴、摇头、耸肩、扭脖子等。这些动作可能单个出现，也可能多个组合出现，且呈现反复、刻板的特点，即每次动作的表现形式几乎相似。

（三）症状波动特点

抽动症状在精神紧张、疲劳、兴奋时会加重，比如孩子面临考试压力、长时间学习后疲劳状态，或者处于兴奋玩耍状态时，清嗓子及其他抽动动作会更频繁；而在入睡后，症状通常会消失。

二、儿童反复清嗓子的其他常见原因

（一）生理因素

咽喉部疾病：咽炎、扁桃体炎、喉炎等咽喉部炎症是常见原因。患病时咽喉部位红肿、疼痛、干痒，有异物感或分泌物刺激，孩子会通过清嗓子缓解不适。例如咽炎，炎性分泌物增多及咽后壁滤泡增生，使孩子自觉咽喉有东西，想用力清除。检查可见咽红、扁桃体红肿等症状，急性期还可能有发烧、咽痛。

呼吸道感染：普通感冒、支气管炎等呼吸道感染，会使喉咙出现不适、咳嗽，孩子会频繁清嗓子。一般伴有咳嗽、流涕、发热等症状，随着呼吸道感染症状缓解，清嗓子情况也会改善。

过敏：过敏体质孩子接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原，可能引发过敏反应，导致喉咙肿胀、痒，出现频繁清嗓子症状，可能伴有打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒等表现。

胃食管反流：儿童食道下端括约肌发育不完善，胃呈水平位，吃奶或进食后，可能出现胃内容物反流刺激咽喉部，引起清嗓子，常伴有恶心、干呕等症状。

（二）心理因素

当孩子学习压力大、家庭环境不和谐、与同伴相处不融洽等，产生紧张、焦虑、抑郁等负面情绪时，可能通过反复清嗓子来释放压力，这种情况在孩子精神紧张时会更明显。此外，有些孩子可能因模仿他人清嗓子，久而久之形成习惯。

（三）环境因素

空气污染：生活环境中存在烟雾、灰尘、化学污染物等，刺激孩子咽喉，导致清嗓子。比如在雾霾天气，或身处有人吸烟的室内环境。

气候因素：天气干燥、寒冷，会使孩子咽喉黏膜干燥，引发不适，出现清嗓子现象。

三、应对方法

（一）观察与初步判断

家长要密切留意孩子清嗓子的频率、时间规律、伴随症状等。若清嗓子频繁，持续超2-3周，常规治疗咽喉疾病方法无效，且伴有不自主小动作，要高度警惕抽动症，及时就医。若清嗓子伴随咽喉疼痛、发热、咳嗽等呼吸道感染症状，或有明确过敏史及接触过敏原情况，可先针对相应疾病处理，如治疗呼吸道感染、远离过敏原等。

（二）就医检查

一旦怀疑孩子反复清嗓子与抽动症有关，或无法明确原因，应及时带孩子到医院就诊。医生一般会进行全面身体检查、神经系统检查，可能还会安排脑电图、头颅影像学检查等，以明确诊断。若考虑其他疾病因素，如咽喉部疾病，会进行咽喉部专科检查等。

（三）针对不同情况的处理

抽动症：

药物治疗：症状较重时，医生可能会根据孩子情况使用多巴胺受体拮抗剂（如氟哌啶醇、硫必利）、抗抑郁药等调节神经递质，减轻抽动症状。药物治疗务必在医生严格指导下进行，密切观察疗效和不良反应，及时调整剂量。

心理治疗：包括认知行为疗法、心理支持治疗等。帮助孩子应对抽动症状带来的压力和焦虑，改善情绪和行为。家长要了解抽动症知识，避免过度关注或责备孩子抽动症状，给予心理支持，树立孩子战胜疾病信心。

生活管理：保持规律作息、充足睡眠、健康饮食、适度运动；避免孩子接触压力、疲劳、紧张、兴奋等触发抽动的因素；与学校老师沟通，寻求学校支持，如调整座位、提供安静学习环境等。

咽喉部疾病或呼吸道感染：遵医嘱使用药物治疗，如抗生素治疗细菌感染引起的咽炎、扁桃体炎；使用清热解毒中成药缓解咽喉不适；针对过敏症状，使用抗过敏药物，并远离过敏原。同时，让孩子多喝水，保持咽部湿润，避免食用辛辣、刺激性食物。

心理因素导致：家长要关注孩子心理状态，多与孩子沟通交流，了解压力来源，帮助缓解情绪。营造和谐家庭氛围，给予孩子足够关爱和支持。必要时，寻求专业心理咨询师帮助，对孩子进行心理疏导。

孩子反复清嗓子背后原因多样，家长需细心观察，及时判断。若发现异常，尽早带孩子就医，明确病因并积极治疗。通过科学干预和悉心呵护，助力孩子健康成长。