重庆小米熊儿童医院

在重庆小米熊儿童医院心理科门诊，周统丰副主任常遇到家长困惑地询问："孩子总说头疼肚子疼，检查却没毛病，这是怎么回事？"这往往是情绪问题的躯体化表现——心理冲突通过身体症状表达的现象。本文将从临床角度剖析两种常见情绪的"身体语言"。

神经系统反应机制两种疾病均涉及自主神经系统紊乱。焦虑症的"战斗或逃跑反应"（Cannon理论）与抑郁症的下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）失调，都会引发类似躯体症状。

常见重叠表现

睡眠障碍（入睡困难/早醒）

胃肠道症状（腹痛、消化不良）

慢性疼痛（不明原因头痛/背痛）

心慌胸闷（需先排除器质性疾病）

诊断挑战《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）强调需排除甲状腺疾病、贫血等躯体疾病后才能确诊。

时间特征差异焦虑症躯体化多呈发作性（如惊恐发作时的心悸窒息感），抑郁症则多为持续性（如晨重暮轻的全身乏力）。

典型症状对比

焦虑症标志表现：震颤、出汗、过度换气、吞咽困难

抑郁症特征症状：体重显著变化、性欲减退、运动迟缓

生理机制差异研究发现（引用《生物精神病学》期刊），焦虑症患者的杏仁核激活更明显，而抑郁症患者前额叶皮层功能抑制更显著。

误区一："查不出病就是装病"躯体化是真实的生理反应，并非故意为之。周统丰副主任曾接诊一名初中生，反复腹痛三年后来确诊广泛性焦虑障碍。

误区二："只要躯体症状消失就痊愈了"治标需配合心理治疗，认知行为疗法（CBT）对两类疾病均有循证支持。

误区三："成年人才有这些问题"儿童青少年可能表现为拒学、尿床等特殊形式，需要专业评估。

建议出现不明原因躯体症状超过两周时，可至重庆精神心理科周统丰副主任等专业人员处进行：

标准化量表评估（如PHQ-9、GAD-7）

生理指标检测（心率变异性等）

家庭互动模式观察