重庆小米熊儿童医院

孩子抽动症和多动症确实存在较高的共患率，这是临床中较为常见的现象。以下从两者的关系、共患原因、表现及应对等方面详细说明：

一、抽动症与多动症的共患情况

共患率较高：研究表明，约30%～50%的抽动症患儿会同时合并多动症，而多动症患儿中约10%～20%会出现抽动症状。这种共患情况可能使孩子的症状更为复杂，对学习、社交和日常生活的影响也更显著。

二、共患的可能原因

神经机制关联：两者均与大脑中的神经递质（如多巴胺、去甲肾上腺素）失衡有关，且涉及的脑区（如前额叶皮层、基底神经节）存在重叠，神经发育异常可能同时影响两种疾病的发生。

遗传因素影响：研究发现，两者可能存在共同的遗传易感性，家族中若有抽动症或多动症病史，孩子共患的风险可能增加。

环境因素叠加：孕期感染、围产期并发症、心理压力、不良家庭环境等因素，可能同时诱发或加重两种疾病。

三、共患时的典型表现

抽动症症状：表现为不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，如眨眼、耸肩、清嗓子、点头等，也可能出现发声抽动（如吭吭声、吼叫声）。

多动症症状：主要为注意力不集中、多动冲动，如上课走神、坐不住、频繁插话、做事缺乏耐心等。

症状相互影响：多动症可能导致孩子更难控制抽动症状，而抽动带来的身体不适或他人关注，也可能加重孩子的焦虑和注意力分散，形成恶性循环。

四、共患病的应对策略

及时就医诊断：若孩子同时出现抽动和多动症状，需到儿科、神经内科或精神心理科就诊，通过专业评估（如行为量表、神经系统检查）明确诊断，避免漏诊或误诊。

综合治疗方案

药物治疗：在医生指导下，可能需同时针对两种疾病用药。例如，使用中枢兴奋剂（如哌甲酯）改善多动症症状，同时用抗抽动药物（如硫必利）控制抽动，但需注意药物的相互作用和不良反应。

行为疗法：包括认知行为疗法（CBT）、习惯逆转训练（HRT）等，帮助孩子学会控制抽动和管理注意力，如通过放松训练减少焦虑，通过任务分解提高专注力。

心理支持：共患病可能使孩子更容易出现自卑、情绪问题，家长和老师需给予更多理解，避免指责，必要时寻求心理医生帮助。

家庭与学校配合

家庭环境：营造宽松的家庭氛围，减少过度关注或批评抽动症状，帮助孩子建立规律的作息习惯（如固定学习、休息时间）。

学校支持：与老师沟通孩子的情况，避免因多动或抽动被误解，可适当调整学习要求（如延长作业时间、允许短暂休息），减少孩子的压力。

定期随访调整：由于两种疾病的症状可能随年龄变化（如抽动症在青春期后可能缓解，多动症症状可能持续），需定期复诊，根据病情调整治疗方案。

五、家长需注意的误区

避免将抽动症误认为“调皮”或“故意捣乱”，也不要忽视多动症对孩子的影响，认为“长大就会好”。及时干预能有效改善孩子的生活质量，减少共患病带来的长期影响（如学习困难、社交障碍）。

总之，抽动症与多动症的共患较为常见，但通过科学诊断和综合干预，多数孩子的症状可得到有效控制。家长需保持耐心，与专业医疗团队密切合作，帮助孩子更好地应对疾病。