重庆小米熊儿童医院

在生长激素使用过程中，定期复查是确保治疗安全有效的关键环节。以下是通常需要复查的项目及具体说明：

一、生长发育指标监测

身高、体重测量

频率：每3个月复查1次。

意义：评估生长激素的疗效，计算生长速率（正常情况下，使用后身高年增长应≥5厘米）。若生长速率过慢，需排查是否存在剂量不足、甲状腺功能低下或其他病因。

性发育评估（针对青春期前儿童）

频率：每6-12个月复查1次。

意义：部分孩子使用生长激素后可能加速性发育进程，需通过乳房发育、阴毛生长（女孩）或睾丸容积、阴茎发育（男孩）等指标监测，避免因性早熟影响终身高。

二、内分泌功能检查

甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）

频率：开始治疗后每1-3个月复查，若指标稳定可延长至每3-6个月1次。

意义：生长激素可能影响甲状腺激素的代谢，部分孩子会出现暂时性甲状腺功能低下（如TSH升高），需及时补充甲状腺素。

血糖、胰岛素水平

频率：治疗前需检测空腹血糖及胰岛素，治疗后每6-12个月复查1次，肥胖或有糖尿病家族史的孩子需增加复查频率。

意义：生长激素可能导致胰岛素抵抗，长期使用需警惕高血糖或糖尿病风险。

生长激素抗体检测

频率：治疗3-6个月后首次检测，若抗体阳性需每6个月复查。

意义：少数孩子会产生生长激素抗体，可能降低药物疗效，需根据抗体滴度调整治疗方案。

三、安全性指标检查

肝功能（ALT、AST）、肾功能（肌酐、尿素氮）

频率：治疗前及治疗后每3-6个月复查1次。

意义：评估药物对肝肾功能的影响，若指标异常需排查其他疾病或调整剂量。

血常规

频率：治疗前及治疗后每6-12个月复查1次（如有贫血或感染症状需及时检测）。

意义：监测白细胞、红细胞、血小板等指标，排除药物引起的血液系统异常。

四、骨骺闭合情况评估

骨龄检测（左手腕X线片）

频率：治疗前必须检测，治疗后每6-12个月复查1次。

意义：随着治疗进展，骨骺可能逐渐闭合，当骨龄提示骨骺接近闭合（如女孩骨龄≥14岁、男孩≥16岁）时，需评估是否继续用药。

五、其他特殊情况检查

垂体MRI复查（针对初始因垂体疾病使用生长激素的孩子）

频率：治疗前及治疗后每1-2年复查1次（若有肿瘤病史需缩短至每6-12个月）。

意义：排除垂体肿瘤复发或新发病变。

IGF-1（胰岛素样生长因子-1）水平

频率：治疗前及治疗后每1-3个月复查，稳定后每3-6个月1次。

意义：IGF-1是生长激素发挥作用的关键介质，其水平过高可能增加不良反应风险（如关节肿痛、水肿），过低则提示剂量不足或耐药。

复查的注意事项

遵医嘱调整频率：医生会根据孩子的年龄、病情、治疗反应等调整复查间隔，家长切勿自行延长时间。

空腹采血：血糖、胰岛素、甲状腺功能、肝功能等项目需空腹检测，建议复查前一晚10点后禁食水。

记录生长日记：复查时携带孩子的身高、体重记录（建议每周固定时间测量），以便医生更精准地评估疗效。

总之，定期复查是确保生长激素治疗安全有效的核心环节，家长需严格遵循医嘱，避免因漏查或延误检查导致治疗效果不佳或出现不良反应。如有任何不适（如关节疼痛、水肿、血糖异常等），需及时就医复查。