重庆小米熊儿童医院

3岁孩子诊断孤独症谱系障碍（ASD）的核心症状主要围绕社交沟通障碍和重复刻板行为/兴趣两大方面。以下是具体表现，符合国际诊断标准（DSM-5），帮助家长快速识别：

一、社交沟通障碍（必须全部满足）

眼神对视异常

回避眼神接触，或短暂对视后迅速移开

眼神空洞，缺乏情感交流（如分享快乐时不会看父母）

社交互动困难

对他人缺乏兴趣，不主动参与小朋友的游戏

不会分享兴趣（如不会指物展示给父母看）

难以理解他人情绪（如对别人的哭泣无反应）

非语言交流缺陷

手势少（如很少用手指物、点头/摇头）

面部表情单调（如很少笑、表情与情境不符）

语言与沟通问题

语言发育迟缓（如3岁仍无有意义的短语）

仿说明显（重复他人话语，而非主动交流）

语言使用刻板（如反复问同一问题，不顾及回答）

二、重复刻板行为/兴趣（至少满足2项）

刻板动作

身体重复动作（如摆手、摇晃、转圈）

特殊姿势（如踮脚走路、长时间凝视旋转物）

坚持固定模式

抗拒变化（如路线、物品摆放改变时激烈哭闹）

仪式化行为（如必须按固定顺序完成日常活动）

兴趣狭窄且异常

对特定物品痴迷（如只玩车轮、开关、数字）

玩法单一（如长时间排列积木而非搭建）

感觉异常

对某些声音/触觉过度敏感（如捂住耳朵、拒绝穿衣）

或感觉迟钝（如痛觉反应弱）

三、3岁典型表现举例

社交场景：其他孩子聚在一起玩，ASD孩子独自转车轮或来回跑动。

沟通场景：叫名字不回应，但能记住广告词或数字。

情绪表达：受伤时不寻求安慰，快乐时也不看父母。

重要补充

症状需持续存在：非短暂出现，而是长期影响生活。

排除其他疾病：需通过听力测试、智力评估等排除听力障碍、发育迟缓等。

个体差异：部分孩子可能语言较好但社交差，或症状较轻（需专业评估）。

家长下一步建议

对照核心症状：若符合多条，尽快挂儿童精神科/发育行为科。

记录行为视频：就诊时提供孩子日常表现（如玩耍、互动片段）。

立即干预：即使未确诊，也要减少电子屏幕，增加面对面互动游戏。

早期干预效果更好，3岁是可塑性极强的黄金期，专业训练+家庭引导能显著改善预后。