重庆小米熊儿童医院

儿童多动症（ADHD）的药物治疗是综合干预的重要组成部分，但需在专业医生指导下进行，同时关注安全性、有效性及个体差异。以下从药物选择、使用原则、注意事项等方面详细说明：

一、药物治疗的核心原则

严格遵循适应症

仅适用于确诊ADHD且症状明显影响学习、社交或日常生活的患儿（需经精神科/儿科医生评估）。

6岁以下儿童一般不首·选药物治疗，以行为干预为主。

个体化用药

根据年龄、体重、症状严重程度、共病情况（如焦虑、抑郁）选择药物及剂量。

需定期复诊调整方案，避免“一刀切”。

二、主要药物类型及注意事项

代表药物：哌甲酯（利他林、专注达等）

作用机制：通过提升大脑多巴胺和去甲肾上腺素水平，改善注意力和冲动控制。

剂型特点：

短效制剂（如利他林）：需每日2-3次服药，起效快（30分钟），药效持续3-4小时，可能影响夜间睡眠。

长效制剂（如专注达）：每日1次服药，缓释剂型，药效持续10-12小时，对学习日更方便。

注意事项：

常见：食欲减退（可调整服药时间，如早餐后）、失眠（避免下午4点后服药）、头痛。

罕见：心率加快、血压升高（需定期监测）、生长抑制（长期用药需监测身高体重，医生评估风险）。

禁忌症：心脏病、抽动症、青光眼、中重度焦虑症患者禁用；对兴奋剂过敏者禁用。

停药注意：假期或非学习日可在医生指导下停药，避免突然停药引发情绪波动。

代表药物：托莫西汀（择思达）、可乐定、胍法辛等

适用人群：对兴奋剂不耐受、合并抽动症或焦虑症的患儿，或6岁以下需用药的儿童。

作用机制：通过调节去甲肾上腺素系统改善症状，无成瘾性。

注意事项：

托莫西汀：常见恶心、呕吐、便秘、头晕，少数可能引发情绪低落（需关注心理状态）。

可乐定/胍法辛：可能导致低血压、嗜睡，需避免与镇静药物联用。

起效时间：相比兴奋剂较慢，通常2-4周才显效，需耐心观察。

三、用药期间的监测与管理

定期复诊：初始用药每2-4周复诊，调整剂量；稳定后每3个月复诊，评估症状改善情况（如注意力、冲动行为是否减轻，学习效率是否提升）。

家庭与学校配合：家长和老师填写症状评分量表（如Conners量表），客观反馈药物效果。

身体指标：每月测量身高、体重，每3-6个月监测血压、心率、血常规及肝肾功能。

心理状态：观察孩子是否出现烦躁、抑郁、幻觉等精神症状，及时与医生沟通。

考试或重要活动：可在医生指导下临时增加剂量（仅限长效制剂），避免擅自调整。

假期管理：非学习日可停药，减少药物对食欲和生长的影响，但需结合行为干预维持效果。

四、药物与其他干预的结合

药物≠唯·一手段：需联合行为疗法（如注意力训练、家庭沟通技巧）、教育支持（如老师调整课堂要求），减少药物依赖。

共病治疗：若合并学习障碍、焦虑症，需同时进行针对性干预（如辅导功课、心理疏导）。

五、家长常见误区与提醒

误区1：“吃药会变笨/影响大脑”

真相：正规药物治疗不会损害认知功能，反而能改善注意力，促进学习能力发展；长期研究显示，合理用药对预后有益。

误区2：“症状好转就停药”

提醒：需根据医生评估逐步减停，突然停药可能导致症状反弹；部分患儿需长期维持治疗（如持续至青春期）。

误区3：“别人用有效，我家孩子也能用”

强调：ADHD用药个体差异极大，切勿模仿他人用药，必须经专业诊断后个性化处方。

ADHD药物治疗需在医生全程指导下进行，重点关注“安全、个体化、定期监测”。家长需与医疗团队密切配合，平衡药物疗效与不良作用，同时结合行为和教育干预，帮助孩子更大程度改善症状。若用药期间出现任何不适或疑问，应及时复诊，避免擅自调整方案。