重庆小米熊儿童医院

7岁的男孩晨晨被老师多次投诉“上课走神、小动作多”，家长辗转多家机构均被诊断为“多动症”。直至来到重庆小米熊儿童医院行为发育科，经系统评估发现：他真正的困扰是前庭觉失调——听到风扇转动声就烦躁捂耳，写字时总把纸戳破，这些被忽略的细节才是核心问题。类似案例在临床中占比近30%，今天我将从发病机制、症状重叠性及科学鉴别角度，解析两类发育障碍的混淆根源。

一、为什么容易混淆？——症状的“迷雾森林”

感统失调（SPD）与注意力缺陷多动障碍（ADHD）均属于神经发育性障碍，但前者是感觉信息处理异常，后者是大脑执行功能受损。由于部分行为表象相似，家长甚至非专科医生常误判：

1.注意力问题的重叠性

ADHD儿童：因神经递质失调难以主动聚焦目标（如无法听完指令）

SPD儿童：因感觉过敏或迟钝被迫分心（如衣服标签刺痒无法听课）▶案例：9岁女孩在重庆小米熊儿童医院评估时发现，她对荧光灯频闪敏感而频繁眨眼，被误认为“多动眨眼”。

2.冲动行为的相似表象

行为表现ADHD根源SPD根源排队时推挤同学冲动控制缺陷触觉迟钝寻求身体刺激打断别人说话抑制功能不足听觉过滤弱化听不清发言节奏

3.学业困难的共同结局两类孩子都可能出现写字潦草、作业拖拉，但机制截然不同：

ADHD：计划执行障碍（不懂拆解步骤）

SPD：本体觉失调（握笔力度失控）或视觉空间缺陷（写字出格）

二、核心差异：从神经机制到行为本质

▶感统失调的“信号解码故障”大脑像一台信息处理器，当感觉通道（触觉、前庭觉、本体觉等）传递失真信号时，身体会出现“误操作”：

触觉防御型：拒绝梳头、剪指甲（痛觉放大）

前庭寻求型：不停转圈、蹦跳（需强烈运动刺激平衡感）美国STAR研究所统计，约15%儿童存在感统处理困难，其中触觉问题占比超60%。

▶注意力缺陷的“指挥系统紊乱”ADHD的核心在于前额叶皮层成熟延迟，导致：

工作记忆弱化（刚教的规则下一秒就忘）

时间感知扭曲（5分钟像1小时般难熬）

动机调节障碍（只对高强度刺激感兴趣）

★重庆儿科汪华琴医生提示：

“ADHD是‘不想专注’，SPD是‘不能专注’——前者缺乏专注意愿，后者被身体不适感剥夺了专注能力。”

三、常见误区解读：这些坑千万别踩！

误区1：“注意力差=多动症”▶正解：感统失调、焦虑障碍、睡眠问题均可导致注意力下降。在重庆小米熊儿童医院行为发育科接诊的“假性ADHD”中，SPD占比高达34%。

误区2：“感统训练能治所有注意力问题”▶正解：SPD儿童通过攀爬、秋千等感觉输入训练可改善症状，但ADHD需综合行为干预。混淆治疗可能延误黄金干预期。

误区3：“孩子笨拙就是感统问题”▶正解：动作协调障碍（DCD）也可能表现为摔跤、系不好鞋带，需经标准化评估（如BOT-2测试）鉴别。

四、科学识别路径：家长如何初步判断？

重庆小米熊儿童医院推荐“三阶观察法”：

1.记录行为触发点

SPD：在特定感官刺激下行为异常（如进超市因噪音捂耳）

ADHD：任何需要持续专注的场景均困难（做手工、听课、吃饭皆分心）

2.分析行为目的

SPD孩子转圈/触摸墙壁：满足感觉需求（前庭觉输入）

ADHD孩子乱跑：冲动性行为（无明确目的）

3.测试感觉代偿反应▶简单筛查实验：

触觉测试：蒙眼区分砂纸/绒毛等材质（SPD儿童可能无法识别）

前庭测试：闭眼单脚站（SPD儿童平衡显著差于同龄人）

注：上述测试不能替代专业评估，建议至重庆儿科行为发育科进行标准化诊断（如SIPT感统整合测试、IVA-CPT注意力连续执行测试）。

五、专业诊断为何重要？——一个案例的启示

5岁男孩航航因“坐不住”被幼儿园劝退，外院诊断ADHD并建议服药。后经重庆小米熊儿童医院多学科会诊发现：

触觉防御（抗拒团体活动肢体接触）

前庭功能低下（不敢走平衡木）

无ADHD核心症状（在安静环境中可专注拼图30分钟）通过感觉餐单训练（如每天裹毯子滚动10分钟），3个月后课堂参与度显著提升。

汪华琴医生强调：

“精准评估是干预的前提。ADHD需关注行为调控策略，SPD重在感觉通道重建——就像修水管前必须分清是堵塞还是破裂。”

郑重声明：医学科普仅供参考，不作为诊断和建议的依据，如有不适，请线下就医。