重庆小米熊儿童医院

作者：汪华琴医生（重庆小米熊儿童医院行为发育科主任）

各位家长好，我是重庆小米熊儿童医院行为发育科的汪华琴医生。在门诊中，我常遇到这样的场景：家长指着孩子频繁眨眼或清嗓子的动作，担忧地问：“医生，这是坏习惯还是生病了？”其实，这可能是抽动症的早期信号。抽动症（TouretteSyndrome,TS）作为一种神经发育障碍，我国儿童患病率约1%~3%（中国抽动症协作组数据），却因症状复杂多变被长期误解。今天，我将结合临床案例，系统解析抽动症的症状表现，帮助家长科学识别、避免误区。

一、抽动症的核心特征：不只是“眨眼”和“清嗓子”

抽动症的本质是大脑神经递质调控异常，导致肌肉或声音出现突发、重复、无目的的动作或发声。根据美国精神医学学会（APA）的DSM-5标准，抽动症状需持续1年以上，且18岁前起病。其表现分为两类：

简单性抽动：短暂、孤立的动作，如：

面部：眨眼、皱眉、皱鼻（像在玩“画鼻子游戏”）

上肢：耸肩、甩手、手指弹动

下肢：跺脚、踢腿

复杂性抽动：多组肌肉协调动作，看似“有目的”实则不受控：

触摸物品或他人（如反复拍桌子）

跳跃、转圈

模仿他人动作（模仿症）

简单性发声：

清嗓子、咳嗽、哼声

发出类似“啊”“喔”的短音

复杂性发声：

重复词组或句子（如总说“知道了”）

说与环境无关的词语（秽语症，仅占10%~15%）

模仿他人说话（复语症）

关键特点：

波动性：症状时轻时重，像被风吹动的叶子。压力、疲劳、兴奋会加重，专注时减轻。

可暂时抑制：孩子可能短暂控制抽动，但随后爆发更剧烈（如憋住不眨眼后连眨十几次）。

“症状组合”变化：今天眨眼，下周变成耸肩，症状常“此消彼长”。

二、抽动症的“共病”现象：别忽视隐藏的信号

抽动症很少单独出现。在重庆小米熊儿童医院行为发育科的临床统计中，超过50%的患儿合并其他发育行为问题：

注意缺陷多动障碍（ADHD）：坐不住、注意力分散（家长常先关注多动，忽略抽动）

强迫行为（OCD）：反复洗手、检查门锁

情绪障碍：焦虑、易怒、自卑（因被同学嘲笑抽动）这些共病对孩子的影响可能超过抽动本身！

三、常见误区解读：破除认知陷阱

真相：抽动是大脑神经活动异常，绝非故意。责骂会加剧焦虑，使抽动恶化。曾有家长因强迫孩子“不准眨眼”，导致症状从面部蔓延到全身。

真相：秽语症仅是少数表现（约15%），且多出现于青春期。大部分患儿只有简单动作或声音抽动。

真相：约30%~40%患儿症状持续至成年（《中华儿科杂志》2023年研究）。早期干预可显著减少共病和心理创伤。

四、家长如何科学应对？

观察记录：用手机拍摄症状片段，记录发生频率（如“每天眨眼约50次”）和诱因（如考试前加重）。

减少环境刺激：避免反复提醒抽动行为；限制刺激性食物（咖啡因、巧克力）；保证规律睡眠。

心理支持：向孩子解释：“这不是你的错，就像有人会打喷嚏一样。”

及时就医信号：

抽动持续1年以上

影响学习或社交（如不敢举手发言）

合并情绪或行为问题

在重庆小米熊儿童医院，我们通过视频记录分析+神经心理评估+家庭访谈综合诊断，避免误诊（如将抽动误判为结膜炎或咽炎）。家长可携带孩子行为记录视频到院，方便汪华琴医生团队精准评估。

五、寄语家长：理解比治疗更重要

我曾接诊一个8岁男孩，因课堂上发出“狗叫声”被同学孤立。经干预后，老师引导全班学习“抽动症知识”，孩子们从嘲笑变为支持。抽动症不是孩子的缺陷，而是我们理解神经多样性的窗口。在重庆小米熊儿童医院行为发育科，我们相信：科学的认知、家庭的接纳、专业的支持，能帮助孩子跨越障碍，自信成长。

郑重声明：医学科普仅供参考，不作为诊断和建议的依据，如有不适，请线下就医。