重庆小米熊儿童医院

很多家长容易混淆多动症和抽动症：看到孩子坐不住、爱乱跑，就觉得是“多动症”；发现频繁眨眼、清嗓子，就断定是“抽动症”。其实，两种病的核心症状、表现特点有本质区别，甚至可能同时出现（约50%-70%的抽动症孩子会合并多动症）。以下通过具体症状对比，帮你精准区分——

一、核心症状：一个“控不住注意力”，一个“控不住身体抽动”

👉多动症（ADHD）：注意力与行为的“失控”

核心是与年龄不符的注意力不集中、多动冲动，影响学习和社交，具体表现为：

注意力缺陷：

听课、写作业时容易被窗外声音、小动作分心，很难持续专注10分钟以上；

做事马虎，比如数学题抄错数字、作文写一半就放弃；

丢三落四，经常忘带课本、文具，听指令“左耳进右耳出”。

多动/冲动：

坐不住：上课总离开座位、椅子上扭来扭去，吃饭时跑来跑去；

停不下来：喜欢爬上爬下、追逐打闹，哪怕累了也闲不住；

冲动：抢答问题、打断别人说话，玩具被抢就立刻哭闹或动手，不考虑后果。

特点：不是“故意调皮”，而是大脑调控能力不足，比如想安静听课，身体却忍不住动。

👉抽动症（Tourette综合征）：身体与发声的“不自主抽动”

核心是反复、快速、不自主的肌肉抽动或发声，孩子自己难以控制，具体表现为：

运动抽动：

简单抽动：频繁眨眼、皱眉、歪嘴、摇头、耸肩、踢腿、做鬼脸（像“突然被抽了一下”）；

复杂抽动：拍手、捶打自己、模仿别人动作（比如学同学走路）、突然蹦跳、触摸周围物体。

发声抽动：

简单发声：清嗓子、咳嗽、哼唧、吸鼻子、发出“啊”“哦”等无意义的声音；

复杂发声：重复别人说的话、自言自语、说脏话（并非故意，是神经冲动导致）。

特点：紧张、疲劳时加重，放松、专注时减轻，睡着后完全消失。有的孩子会努力忍住，但忍久了会“爆发”得更厉害。

二、关键区别：从“可控性”“场景性”判断

对比维度多动症抽动症行为是否自主不是“抽动”，而是“管不住自己”（比如想专注却分心）完全不自主，像“被强迫”做动作/发声（孩子常说“忍不住”）与情绪的关系情绪激动时可能更活跃，但核心是“注意力问题”紧张、压力大时症状明显加重，放松时减轻对社交的影响因“插话、冲动”容易和同学冲突，因“走神”被老师批评因“怪动作/声音”可能被嘲笑，导致自卑、回避社交是否能短暂抑制可以被提醒暂时安静（但坚持不了多久）孩子能努力忍住（比如当众不眨眼），但忍后会更频繁

三、合并出现时，如何抓“核心”？

如果孩子同时有“坐不住”和“眨眼”，比如“上课走神+频繁清嗓子”，可以这样判断：

若注意力不集中、多动是主要问题（比如因走神导致成绩差，抽动只是偶尔出现），核心可能是“多动症合并轻微抽动”；

若抽动症状更频繁、更影响生活（比如因频繁摇头被同学议论，导致不愿上学），核心可能是“抽动症合并多动症”。

四、家长该做的：别贴标签，及时就医

无论是哪种情况，都别轻易说“孩子故意捣乱”“养成了坏习惯”。两种病都是神经发育问题，需要专业医生通过量表评估、行为观察、排除其他疾病（如焦虑症、甲状腺问题）后才能确诊。

如果发现孩子有上述症状，且持续6个月以上（多动症）或1年以上（抽动症），影响到学习、社交，建议尽早到儿童神经科、发育行为科就诊——早干预能显著降低对孩子成长的影响。

记住：分清症状是为了更好地帮助孩子，而不是给他们“贴标签”。每个孩子的表现都有独特性，专业评估才是关键。