重庆小米熊儿童医院

在日常门诊中，经常有家长问我："陈医生，我家孩子总是坐不住，是不是得了多动症？"今天，我就来和大家聊聊小儿多动症症状那些事，帮助家长们早期识别孩子的行为是否属于正常范围。

多动症不仅仅是"好动"

很多家长认为孩子只是活泼好动，却不知道这可能是一种称为注意缺陷多动障碍（ADHD）的神经发育问题。

多动症不是教养问题，而是大脑神经发育差异。下面我来介绍儿童多动症表现的主要方面，帮助您更好地理解孩子的行为。

注意力不集中：多动症的核心症状之一

注意力缺陷是多动症常见也是容易被忽视的表现。这类孩子常常：

难以持续关注细节：做作业时粗心出错、漏看题目要求，日常活动中忽略细节（如穿错袜子、忘记带东西）。

维持注意力困难：无法长时间专注于需要持续投入的任务，比如听课、阅读、完成家庭作业，容易中途放弃或频繁切换活动。

看似"没在听"：别人与其说话时，常常显得心不在焉，即使对方近距离讲话也可能没反应。

丢三落四：频繁丢失日常用品，如文具、玩具、课本，忘记日常安排。

多动与冲动：引人注目的表现

这类症状更加外显，尤其在儿童期非常明显：

身体活动过多：学龄期孩子上课时常离开座位，在不该动的场合（如课堂、会议室）小动作不停（玩铅笔、撕橡皮、敲桌子）。

无法安静参与活动：在需要安静的集体活动中（如看电影、听讲座），难以遵守规则，会插话、喧闹或打扰他人。

做事不计后果：未经思考就行动，可能突然打断别人说话、抢别人的东西、冒险攀爬危险的地方。

难以等待：排队时插队、别人说话时抢话，无法耐心等待轮到自己。

不同年龄段的多动症表现差异

幼儿园阶段（3-6岁）

多动和冲动更突出，比如过度活跃、不听指令、破坏玩具或规则，容易与其他孩子发生冲突。他们可能无法安静听完整本绘本，午睡时在床上翻滚1小时不睡。

学龄期（6-12岁）

注意力不集中的影响更明显，如学习成绩波动大、作业拖沓、经常被老师批评"不专心""爱捣乱"。写作业拖拉到深夜，课本上画满涂鸦，笔记杂乱无章。

青少年期

多动可能减轻，但注意力不集中和冲动仍存在，表现为学业困难、时间管理差、人际关系紧张、冒险行为。经常遗忘重要事项（如考试日期），容易与父母、老师发生冲突。

家长自查：10个预警信号

如果您的孩子出现以下≥6项症状，建议就医评估：

从婴儿期就特别难带，睡眠少、哭闹多；

幼儿园老师常反馈"不守规则"；

无法完成简单的3步指令（如"拿书-放书包-穿鞋"）；

经常打断别人说话或游戏；

明知会受罚仍控制不住危险行为；

学习成绩波动大，简单题目反复错；

书包、课桌永远杂乱无章；

对感兴趣的事也难坚持（如看动画片中途走开）；

情绪像"过山车"，瞬间爆发又很快平复；

家族中有ADHD或情绪障碍病史。

多动症孩子的"非典型"表现

很多家长不知道，多动症孩子还可能存在以下问题：

动作笨拙：当同龄孩子能灵活系鞋带、用筷子时，多动症患儿却可能连扣纽扣都手抖。他们走路可能歪歪扭扭，写字歪斜出格。

学习困难：源于注意力不集中与多动冲动的"双重打击"。明明智力正常，数学计算却总出错，写作业漏题、抄错数字。

感知觉异常：玩积木、拼图时容易烦躁放弃，运动时容易摔跤、撞到东西。

家长常见误区

在门诊工作中，我发现很多家长对多动症存在误解：

"学龄前就能确诊"：实际上，根据WHO标准，多动症确诊需观察至少6个月，且年龄需满7周岁。

"多动只是太活泼"：正常活泼儿童的行为有明确兴趣导向，能根据环境调整行为；而多动症儿童的行为是盲目、无目的的，无法在课堂等场合安静下来。

"长大自然就好了"：多动症不会自愈，但科学管理可显著改善预后。60%患儿症状会持续到成年。

简单有效的家庭管理方法

如果孩子有多动症倾向，您可以尝试以下方法：

结构化生活环境：固定作息表，用可视化图表提醒起床/作业/睡觉时间；给书包、文具设置专属位置。

任务拆解技巧：把"整理房间"拆解为：①收玩具→②叠衣服→③擦桌子，每完成1步给予即时肯定。

正向行为强化：不要只说"别乱跑"，要说"你刚才安静坐了5分钟，真棒！"用代币制积累好行为。

饮食调整：多吃富含Omega-3的食物（深海鱼、核桃），少吃含人工色素/防腐剂的零食。

规律运动：每日30分钟有氧运动（跳绳、游泳），乒乓球、平衡木等需要协调性的运动也能改善专注力。

希望通过这篇文章，能帮助您更好地了解小儿多动症症状，及时识别孩子的行为问题。ADHD早期识别非常重要，6-12岁是干预黄金期，越早介入，效果越好。

以上内容仅供参考，不作为诊断和建议的依据。孩子的具体情况请到儿科医院，以医生面诊、建议为准。