重庆小米熊儿童医院

孩子身高长期落后、生长速率缓慢，家长带娃检查后若确诊“生长激素缺乏症（GHD）”，常会疑惑：“哪些情况必须用生长激素治疗？”其实，GHD本身就有明确的治疗指征，而**“内源性生长激素分泌不足导致的生长迟缓”，正是生长激素治疗主要、核心的适应症**。今天就从医学定义、诊断标准、治疗必要性三方面，帮家长理清GHD的治疗核心逻辑。

一、先明确：什么是生长激素缺乏症（GHD）？

生长激素（GH）由人体脑垂体分泌，是促进儿童骨骼生长、器官发育的关键激素。当脑垂体功能异常（如先天发育缺陷、后天损伤），导致生长激素分泌量低于正常水平，就会引发“生长激素缺乏症（GHD）”。

这类孩子的典型表现是：3岁后每年身高增长不足5cm（正常孩子每年增长5-7cm），且身高百分位持续低于同年龄、同性别儿童的第3百分位；同时可能伴随“娃娃脸”（面容幼稚）、身体比例正常（不像“侏儒症”那样四肢短小）、骨龄落后实际年龄1岁以上等特征。

二、核心适应症：生长激素缺乏症（GHD）治疗的“唯yi核心”

根据《中国儿童生长激素治疗专家共识》，生长激素治疗的适应症有十余种（如特纳综合征、小于胎龄儿等），但**“生长激素缺乏症（GHD）”是其中主要、明确的适应症**——简单说，只要孩子确诊GHD，且不存在治疗禁忌（如活动性肿瘤、严重糖尿病等），就需要启动生长激素治疗，原因有两点：

1.不治疗会导致“终身矮身材”，影响生理与心理

GHD孩子因生长激素“先天不足”，若不干预，青春期前身高会持续落后，成年后身高往往低于150cm（男性）或140cm（女性），属于“病理性矮身材”。

除了身高问题，长期生长迟缓还会影响孩子的心理健康：容易因“比同龄人矮”产生自卑、焦虑，甚至回避社交；部分孩子还可能因脑垂体功能异常，伴随甲状腺功能减退、肾上腺功能不足等问题，不治疗会进一步影响全身发育。

2.生长激素是“唯yi有效治疗手段”，且越早用效果越好

目前医学上，针对GHD导致的生长迟缓，生长激素替代治疗是唯yi能有效促进身高增长、追赶正常生长曲线的方法。

临床数据显示：GHD孩子在4-6岁启动治疗，成年后身高可接近遗传靶身高（父母身高推算的正常身高）；若等到10岁后（青春期启动后）再治疗，因骨龄已闭合部分，生长潜力减少，身高追赶效果会明显下降。

这也说明，确诊GHD后及时启动生长激素治疗，是避免孩子终身矮身材的关键。

三、确诊GHD：满足这些条件，才算“符合治疗适应症”

并非“孩子矮”就一定是GHD，也不是所有GHD都能直接治疗，需通过规范检查确诊，才能判断是否符合生长激素治疗适应症，核心检查包括3项：

1.生长速率评估：先看“增长慢不慢”

连续监测孩子6个月-1年的身高：若3岁以下每年增长不足7cm、3-青春期前每年增长不足5cm、青春期每年增长不足6cm，属于“生长速率异常”，是GHD的重要提示信号。

2.骨龄检查：判断“生长潜力剩多少”

通过左手X光片评估骨龄：GHD孩子的骨龄通常落后实际年龄1岁以上，且骨龄越小，说明生长潜力越大，治疗后身高追赶空间越足。若骨龄已闭合（如青春期后期），即使确诊GHD，也无法再用生长激素治疗。

3.生长激素激发试验：“金标准”确诊分泌不足

这是诊断GHD的核心检查：通过注射药物（如精氨酸、可乐定）刺激脑垂体分泌生长激素，若峰值＜10ng/mL，属于“部分性GHD”；若峰值＜5ng/mL，属于“完全性GHD”——两者均符合生长激素治疗适应症，且完全性GHD需优先启动治疗。

此外，还需排查甲状腺功能、染色体（如排除特纳综合征）、头颅MRI（排除脑垂体肿瘤）等，避免误诊或漏诊其他影响生长的疾病。

四、治疗注意：符合适应症后，这些要点要牢记

治疗需“长期坚持”，不能随意停药

GHD的生长激素治疗是“替代治疗”，需持续到骨龄闭合（通常16-18岁），中途停药会导致生长速率再次下降，影响身高追赶效果。家长需按医生要求定期复诊，根据孩子的生长速率、骨龄变化调整剂量。

治疗安全性有保障，规范监测是关键

目前临床使用的重组人生长激素，安全性已通过长期验证，不良反应（如局部注射反应、暂时性血糖升高）发生率极低。但治疗期间需定期监测身高、骨龄、甲状腺功能、血糖等指标（如每3-6个月查一次），确保治疗安全有效。

别混淆“适应症”：只有GHD是“核心刚需”

很多家长会把“特发性矮身材（ISS）”“家族性矮身材”与GHD混淆——后两者不属于“生长激素缺乏”，仅在特定条件下（如ISS孩子身高低于第0.4百分位）才可能使用生长激素治疗，且不属于“主要适应症”。只有GHD，是生长激素治疗的“核心刚需”适应症。

早发现、早确诊、早治疗，别错过孩子的“长高黄金期”

若家长发现孩子身高持续落后同龄人、生长速率慢，别盲目等待“晚长”，建议尽早带孩子到儿童内分泌专科就诊，通过规范检查判断是否为GHD。一旦确诊且符合适应症，及时启动生长激素治疗，才能帮孩子抓住“长高黄金期”，避免终身矮身材的遗憾。

记住：生长激素缺乏症（GHD）的治疗，核心是“补充不足的生长激素”，而“内源性生长激素分泌不足导致的生长迟缓”，正是这一治疗主要、明确的适应症——抓住这个核心，才能科学帮孩子长高。

提示：本文内容仅供科普参考，具体需由专业医生评估，建议及时就医，避免自行判断延误干预时机。