重庆小米熊儿童医院

孩子在成长过程中，行为和情绪表现复杂多样，家长们往往难以准确判断孩子的状态。多动症（ADHD）、焦虑与抑郁这三种情况，其症状存在一定相似性，容易让家长们混淆。但准确区分它们，对于孩子获得及时、恰当的帮助至关重要。接下来，我们就从多个方面详细解析三者的症状差异。

多动症（ADHD）：“停不下来”的行为与注意力困境

多动症，医学上称为注意缺陷多动障碍，是一种常见的神经发育障碍。这类孩子的核心症状围绕注意力不集中、多动和冲动展开。

在注意力方面，他们似乎有“分心魔咒”。课堂上，老师的讲解就像耳边风，孩子很容易被窗外的小鸟、同学的小动作吸引，目光总是不自觉飘移。做作业时，一会儿玩橡皮，一会儿摆弄铅笔，原本一小时能完成的作业，常常拖到三四个小时，还错误百出，不是漏题就是计算失误。生活里也丢三落四，刚放下的东西，转身就忘在哪里，书包永远乱糟糟，找东西全靠翻箱倒柜。

多动的表现更是显著。在座位上，他们仿佛屁股下有钉子，扭来扭去，手脚小动作不断，不是抖腿就是转笔。在教室里，未经老师允许就擅自离开座位，到处走动。即使在需要安静的场合，如电影院、图书馆，也难以安分，一会儿摸摸这儿，一会儿碰碰那儿。

冲动则体现在行为缺乏思考。比如课堂上，老师问题刚抛出，他们还没听完，就迫不及待抢答，答案往往驴唇不对马嘴。与小伙伴玩耍时，容易因争抢玩具发生冲突，情绪一激动，就动手推搡别人，很少考虑后果。

焦虑：过度担忧引发的身心连锁反应

焦虑是一种常见的情绪问题，当孩子被焦虑笼罩，会陷入过度担忧、紧张不安的状态。

精神层面，他们常常忧心忡忡，担心一些尚未发生、甚至不太可能发生的事情。比如，害怕上学迟到被老师批评，即使家长反复保证时间充裕，孩子依然焦虑不安。对考试成绩过度在意，考前好几天就开始紧张，担心考不好让父母失望，不断询问考试相关事宜，反复确认自己是否准备充分。在与人交往中，也会因害怕被同学排斥、嘲笑，而变得小心翼翼，不敢主动交流。

焦虑还会引发一系列躯体症状。有些孩子会出现心跳加速，感觉心脏像要跳出嗓子眼；呼吸急促，仿佛刚跑完长跑；手抖得连笔都拿不稳；出汗增多，手心总是湿漉漉的；还有些孩子会诉说头痛、腹痛，但去医院检查，又查不出器质性病变，这些其实都是焦虑情绪在身体上的表现。同时，焦虑也影响睡眠，孩子入睡困难，躺在床上翻来覆去，脑海里全是各种担忧的场景，即便睡着，也容易惊醒。

抑郁：心灵被阴霾笼罩的“沉默”状态

抑郁的孩子，如同被一层阴霾笼罩，陷入持久的情绪低谷。

情绪低落是突出的表现，原本活泼开朗的孩子，变得整天闷闷不乐，笑容从脸上消失，常常独自发呆，眼神黯淡无光。对曾经热爱的事物，如绘画、踢球、玩游戏等，都失去兴趣，叫他们参与，也提不起劲。自我评价极低，觉得自己什么都做不好，是个没用的人，哪怕取得一点小成绩，也认为是运气好，否定自己的能力。

在行为上，孩子变得被动、退缩。不愿意出门，拒绝参加社交活动，朋友邀约一概拒绝。说话变少，声音低沉，回答问题简单敷衍。行动迟缓，原本敏捷的动作变得拖沓，连穿衣、洗漱这些日常小事，都要花费比平时更多的时间。睡眠和饮食也紊乱，有的孩子失眠，半夜还睁着眼睛，而有的则嗜睡，怎么都睡不够；饮食上，要么食欲不振，食量锐减，要么暴饮暴食，通过食物来寻求短暂安慰。严重时，甚至会出现消极想法，如觉得活着没意思念头。

如何精准区分：从细节入手

当孩子出现注意力不集中、情绪波动等情况时，家长可以从以下几个关键细节来判断倾向于哪种问题。

多动症孩子的注意力问题贯穿各种场景，无论是学习、玩耍还是日常活动，都难以保持专注；而焦虑孩子在做自己感兴趣、感觉安全的事情时，注意力能相对集中，只是面对引发焦虑的事物，如学习压力、社交场景，才会分心。抑郁孩子则因情绪低落，对大多数事情都缺乏动力和专注度，注意力不集中是整体状态的一部分。

从情绪角度，多动症孩子更多是因无法控制行为、被批评而产生烦躁、沮丧情绪，来得快去得也快；焦虑孩子时刻被紧张、担忧情绪缠绕，情绪相对持久且强烈；抑郁孩子的情绪底色是悲伤、绝望，长时间沉浸其中，难以自拔。

行为动机也有区别。多动症孩子的多动、冲动是难以自控，并非故意捣乱；焦虑孩子的一些行为，如逃避社交、过度检查，是为了缓解内心的焦虑；抑郁孩子的退缩、消极行为，则源于内心的无力和对世的悲观认知。

孩子的健康成长牵动着每一位家长的心，当发现孩子行为、情绪异常时，家长们切勿盲目猜测、自行诊断。多动症、焦虑与抑郁的准确判断，需要专业医生综合孩子的症状表现、成长经历、家族病史等多方面因素评估。若家长心存疑虑，应及时带孩子前往医院儿科、精神心理科等相关科室，寻求专业帮助，让孩子在正确引导下，重新找回健康、快乐的成长轨道。

提示：本文内容仅供科普参考，具体需由专业医生评估，建议及时就医，避免自行判断延误干预时机。