重庆小米熊儿童医院

很多家长都会说：“陈医生，我家孩子就是活泼好动了点，怎么会是病呢？”今天我就来为大家解开这个误区：儿童多动症不是简单的顽皮，而可能是脑功能异常的表现，需要及时干预和科学对待。

更值得关注的是，并不是所有多动症孩子都表现为“多动”。有一种安静的多动症常被忽视，这就是注意力缺陷型多动症（ADHD-IA）。

01误解背后的真相，多动症不止一种表现

很多人认为多动症的孩子一定是上蹿下跳、大喊大叫的。事实上，多动症有多种亚型，其中一种就是注意力缺陷型多动症（ADHD-IA）。

这类孩子往往没有明显的多动行为，不闯祸、不吵闹，只是默默走神、做事拖沓，甚至被贴上“内向”“乖巧但不用功”的标签。

据临床数据显示，女孩多动症的确诊率仅为男孩的1/3，大量孩子因“症状不明显”被延误干预，等到学业崩盘、社交受挫时才被重视。

02识别隐性信号，揭开“安静多动症”面纱

注意力缺陷型多动症的核心问题是“注意力控制差”，没有明显的多动、冲动表现，主要症状集中在“分心、健忘、执行力弱”。

这些孩子经常做事“有始无终”，很容易被轻微干扰带偏。写作业时看到橡皮上的图案就开始摆弄，半小时只写2个字；就算是喜欢的绘本，也只能专注5-10分钟。

他们经常“丢三落四”，记不住简单指令。家长说“去超市买牛奶和面包”，孩子只买了牛奶，完全忘了面包；刚说过“写完作业把笔放进笔袋”，转身就把笔扔在桌上。

03情绪内耗，容易被误读的隐性信号

相比典型多动症孩子的“外向冲动”，安静的多动症孩子更容易陷入“情绪内耗”，这些表现常被归为“敏感、娇气”。

他们可能因为小事崩溃，情绪波动大。忘带心爱的笔会默默哭很久；被同学无意忽视，会觉得“大家都不喜欢我”，躲在角落难过。

这些孩子通常害怕“出错”，刻意回避挑战。不敢主动举手发言，怕回答错被嘲笑；拒绝参加新的兴趣班，怕学不好；写作业时遇到难题，直接放弃说“我不会”。

04辨别正常与异常，关键在这三点

孩子偶尔走神、磨蹭很正常，但注意力缺陷型多动症的表现具有“持续性、广泛性、功能性损害”，家长可从这3点判断。

一是持续时间。正常表现是“偶尔发生”，比如今天没睡好，上课走神；ADHD则是“每天如此”，无论做喜欢的事还是重要的事，都难以专注超过10-15分钟，且持续6个月以上。

二是影响范围。正常表现是“特定场景出现”，比如只在不喜欢的数学课走神；ADHD则是“生活、学习、社交全中招”，多个场景都有注意力问题。

三是功能损害。正常表现不会造成“实际损失”，比如偶尔磨蹭但作业能按时完成、成绩稳定；ADHD则会导致“明显问题”，如成绩从上游滑到下游、没朋友、生活不能自理。

05科学应对方法，帮助孩子找回专注力

如果发现孩子有上述表现，家长不要急于贴“多动症”标签，也不要批评“你怎么这么不专心”，正确做法是“先理解，再干预”。

首先应该进行专业评估。带孩子去儿科、儿童保健科或发育行为专科，通过“家长问卷、老师问卷”、注意力测试等综合评估，排除其他问题。

家庭训练也很重要。可以采用任务拆分法，把“写作业”拆成“先写10分钟数学题，休息5分钟，再写10分钟语文”，用计时器提醒，完成后及时鼓励。

同时需要学校配合。请老师把孩子的座位安排在“离黑板近、干扰少”的位置，减少课堂上的分心源；给予简单、明确的指令。

作为儿科医生，我想告诉所有家长：多动症不是孩子的错，也不是家教失败的标志。它是一种需要理解和专业干预的脑功能异常。

早期识别和科学干预对多动症儿童的发展至关重要。通过适当的支持和干预，大多数孩子能够学会管理自己的症状，发挥自己的优势（如创造力、热情），成长为成功的大人。

如果您发现孩子有上述表现，建议不要等待“自然长大”，而是寻求专业评估。

以上内容仅供参考，不作为诊断和建议的依据。孩子的具体情况请到儿科医院，以医生面诊、建议为准。