重庆小米熊儿童医院

大家好，我是重庆儿科医生陈婷。在门诊中，我经常遇到这样的场景：家长拉着孩子急切地问我："陈医生，这孩子老是挤眉弄眼、清嗓子，说了多少次都改不掉，是不是故意的坏毛病？"每当这时，我都会坚定地告诉家长：抽动症绝不是孩子故意为之，更不是所谓的"坏毛病"，它其实是一种神经发育障碍，就像心跳、呼吸一样，是孩子难以自主控制的生理现象。

今天，我就从科学角度为大家解开这个常见误区，帮助家长们更正确地认识儿童抽动症。

很多家长发现孩子频繁眨眼、耸肩膀或发出怪声时，反应往往是"孩子不听话"或"想引起注意"。事实上，儿童抽动症与大脑中神经递质的失衡有关，特别是多巴胺系统的功能紊乱。这就像一台精密的仪器出现了小小的信号干扰，导致孩子会不自主地出现运动和发声抽动。

值得注意的是，这些表现具有"波浪式"特点——有时减轻，有时加重，还可能从简单的面部抽动发展为复杂的声音抽动。这与故意使坏有本质区别：坏习惯可以通过意志力控制，而抽动症症状却难以自主抑制。

当孩子出现一些非常规行为时，家长如何初步判断是抽动症症状还是普通的坏习惯呢？可以从以下几个方面观察：

可控性差异：普通的坏习惯（如咬指甲）经过提醒可以暂时停止；而抽动症的孩子即使被严厉批评，往往也无法控制自己的行为，甚至可能因为紧张而加剧。

表现形式：抽动症的表现通常涉及多个肌肉群，可能从眨眼开始，随后出现摇头、耸肩等，有时还会伴随清嗓子、干咳等声音抽动。这些症状会在孩子情绪紧张、兴奋或疲劳时明显加重，而在专注做某件事时暂时减轻。

睡眠状态表现：普通的坏习惯在入睡后会完全消失，而部分抽动症患儿在浅睡眠阶段仍会出现不自主的动作。

面对孩子的抽动症症状，责骂和惩罚是无效且有害的方式。以下是一些经过验证的有效方法：

建立理解与接纳的环境：首先要明白，孩子不是故意的。与其说"不要再眨了"，不如温和地询问："是不是眼睛不舒服？"这种表达方式减少了孩子的心理压力。

巧妙转移注意力：当抽动表现频繁时，可以引导孩子参与一些需要专注力的活动，如拼图、绘画或户外运动，这能有效减轻症状频率。

记录观察日记：详细记录抽动的类型、频率以及可能的相关因素（如看电视时间、考试压力等），这不仅有助于医生诊断，也能帮助家长找到潜在的诱发因素。

在临床工作中，我发现很多家长对抽动症存在误解，这些误区往往影响了孩子的及时干预：

误区一："孩子长大自然就好了"确实部分患儿在青春期后症状会减轻，但如果不进行适当干预，抽动症可能会影响孩子的学习能力、社交发展乃至自信心建立。

误区二："抽动症会影响智力"研究显示，抽动症患儿的智商与普通儿童没有差异，很多孩子甚至在艺术、创意等领域表现出特殊天赋。

误区三："必须吃药才能控制"现代抽动症治疗方案强调行为干预和心理支持优先，药物治疗只是在症状严重影响日常生活时才考虑的选择，且需要专业医生严格评估。

在我接诊的案例中，有一个印象深刻的孩子：8岁的乐乐因抽动症被同学嘲笑后拒绝上学。通过家庭支持、行为干预和学校沟通，半年后他不仅症状明显减轻，还在校园绘画比赛中获奖。这个案例告诉我，抽动症治疗的核心不是完全消除症状，而是帮助孩子在接纳的环境中健康成长。

抽动症是不是坏毛病？答案已经很明显。当我们理解这是一种孩子无法自主控制的神经发育现象时，我们就能以更科学、更包容的态度来面对它。

如果您的孩子出现了类似的抽动症症状，建议您：

保持冷静，不要过度焦虑或责备孩子

预约儿科或儿童神经内科专业评估

与学校老师积极沟通，避免孩子被误解

寻找正规的家长支持群体，分享经验

以上内容仅供参考，不作为诊断和建议的依据。孩子的具体情况请到儿科医院，以医生面诊、建议为准。