重庆小米熊儿童医院

“孩子近总说‘学不进去’，考试前整夜失眠，是不是压力太大了？”“以前活泼的孩子，现在放学就躲进房间，问什么都不说，会不会有心理问题？”

高中生正处于学业压力集中、心理状态敏感的阶段，抑郁症的早期信号常被“青春期叛逆”“学业压力大”掩盖，等到症状明显时，往往已对孩子的身心造成较大影响。据《中国国民心理健康发展报告（2023）》显示，高中生抑郁检出率约为24.6%，其中近半数与学业压力直接相关。本文结合临床案例，从情绪、行为、学业、身体四个维度，梳理高中生抑郁症的早期表现，帮家长、老师及时识别，避免延误干预。

一、情绪维度：从“焦虑烦躁”到“麻木冷漠”，情绪变化是核心信号

学业压力下的高中生，偶尔出现情绪波动很正常，但如果持续出现以下表现，需警惕抑郁症早期迹象：

1.情绪持续低落，对兴趣爱好“提不起劲”

原本喜欢打球、画画、追星的孩子，突然对这些爱好失去兴趣，甚至拒绝参与；放学回家后总是“无精打采”，表情淡漠，很少笑，即使遇到以前会开心的事（如考试进步、收到礼物），也难以产生愉悦感。

临床中，很多家长初期以为是“孩子累了”，但这种低落情绪会持续2周以上，且不会因休息或成绩改善而缓解——这与“压力大导致的暂时情绪差”有本质区别，后者通常在放松后会明显好转。

2.焦虑感加剧，伴随“过度担忧”或“自我否定”

一方面，孩子可能对学业表现出极端焦虑：比如反复检查作业，担心“写错一个字就考不好”；考试前失眠、心悸，甚至出现“一进考场就手抖、脑子空白”的情况；即使成绩不错，仍总说“我肯定考不上大学”“我比别人笨”。

另一方面，焦虑会延伸到生活中：对未来感到迷茫，觉得“活着没意义”；对小事过度敏感，比如同学一句无心的话，会反复琢磨“是不是在说我坏话”，进而陷入自我否定，觉得“自己什么都做不好”。

3.情绪易激惹，或出现“情绪麻木”

部分高中生不会直接表现出“低落”，而是变得容易烦躁、发脾气：可能因妈妈多叮嘱一句“别玩手机”就发火，或因同学借东西慢了而争吵，事后又会陷入深深的自责，觉得“自己不该这样”。

还有些孩子会出现“情绪麻木”——对周围的人和事都“无所谓”，父母批评、老师鼓励都没反应，像“隔着一层玻璃看界”，这其实是抑郁症早期的“心理防御机制”，用麻木掩盖内心的痛苦。

二、行为维度：从“回避社交”到“自我封闭”，行为异常需警惕

行为是情绪的外在表现，高中生抑郁症早期，会在社交、生活习惯上出现明显变化：

1.社交退缩，主动减少与人互动

以前喜欢和同学结伴上下学、周末约着玩的孩子，开始刻意回避社交：放学故意等同学走光再离开；拒绝参加班级活动、同学聚会；甚至不愿和家人一起吃饭，总是“吃完就回房间”。

有的孩子会找借口推脱社交，比如“作业太多”“想睡觉”，但独处时也并非在学习或休息，而是发呆、刷手机，对他人的主动关心表现出“不耐烦”或“敷衍”。

2.生活习惯突变，出现“自我放弃”倾向

作息紊乱：要么熬夜到凌晨（不是学习，而是刷手机、发呆），白天上课犯困；要么总说“累”，周末能睡一整天，醒来后仍无精神；

饮食异常：要么突然暴饮暴食（尤其偏爱高糖、高热量食物，试图通过进食缓解压力），要么食欲骤降（一顿只吃几口，甚至不吃正餐）；

卫生懈怠：以前注重形象的孩子，开始懒得洗头、换衣服，房间乱糟糟也不愿收拾，对个人整洁“完全不在意”——这些行为背后，是“自我价值感低”的表现，觉得“自己不值得被好好对待”。

3.出现“自我伤害”行为，或有消极想法

这是较危险的早期信号，需立即关注：有的孩子会用美工刀、圆规轻轻划手臂，留下浅痕（不是为了“自sha”，而是通过“身体疼痛”缓解心理痛苦）；有的会在日记、社交媒体上发“活着没意思”“想消失”等消极言论；还有的会突然整理物品，向同学赠送自己珍视的东西（可能是潜意识里的“告别”）。

三、学业维度：从“努力无果”到“放弃学习”，学业表现是重要参考

学业是高中生的核心任务，抑郁症早期会直接影响学习状态，且这种影响与“智商”“基础”无关，多表现为“能力发挥失常”：

1.注意力难以集中，学习效率骤降

孩子可能坐在书桌前几小时，但作业没写多少，甚至一页书看了半天仍“没记住内容”；上课容易走神，老师讲的知识点“听不进去”，即使强迫自己专注，也很快会被负面想法（如“考不好怎么办”）带偏。

很多家长初期会误以为是“孩子偷懒”，批评后孩子可能会更焦虑，陷入“越想学好越学不进去”的恶性循环，进而自我否定：“我以前能学好，现在肯定是变笨了”。

2.成绩突然下滑，对学业“破罐破摔”

如果孩子之前成绩稳定，突然出现明显下滑（如从班级前10掉到30名后），且不是因为“知识点没学会”，而是“不想学”“觉得学了也没用”，需警惕抑郁倾向。

有的孩子会主动“放弃努力”：比如不写作业、上课睡觉、考试交白卷，甚至说“反正考不上好大学，不如不学了”——这种“破罐破摔”不是“叛逆”，而是内心的绝望感：觉得自己无论怎么努力，都无法达到期望（可能是家长的期望，也可能是自我期望），进而选择逃避。

3.对学业相关的评价“过度敏感”

听到老师说“这次考试要加油”，会觉得“老师在暗示我上次考得差”；看到同学比自己努力，会陷入“我肯定比不过他”的焦虑；即使家长说“尽力就好”，也会解读为“家长在安慰我，其实已经对我失望了”——这种对“负面评价的过度解读”，会进一步加重心理负担，让孩子更害怕面对学业。

四、身体维度：从“莫名疼痛”到“免疫力下降”，身体不适别忽视

抑郁症不仅影响心理，还会通过“躯体化症状”表现出来，这些症状做检查时往往“查不出问题”，但孩子的痛苦是真实的：

1.频繁出现“莫名疼痛”

常见的是头痛、腹痛、胸闷：比如每天早上起床后说“头痛，不想上学”，去医院做CT、脑电图等检查，结果显示正常；或者吃饭时突然说“肚子痛”，休息后缓解，但下次仍会出现——这些疼痛多与情绪相关，焦虑、抑郁会导致植物神经紊乱，引发身体不适。

还有的孩子会说“浑身没力气”“关节酸痛”，即使没做体力活，也总觉得“累得抬不起手”，这其实是心理疲劳转化为身体疲劳的表现。

2.睡眠问题突出，且难以通过“补觉”缓解

除了熬夜、嗜睡，很多孩子会出现“睡眠质量差”：比如入睡困难（躺在床上1-2小时仍睡不着，脑子不停想事情）；容易醒（夜间醒3-4次，醒后难以再次入睡）；早醒（比平时早醒2-3小时，醒来后再也睡不着，只能躺着发呆）。

更关键的是，即使睡了很长时间，孩子仍觉得“没睡好”，白天精神萎靡——这与普通“睡眠不足”不同，普通睡眠不足补觉后会明显好转，而抑郁相关的睡眠问题，根源是心理压力，需先解决情绪问题。

3.免疫力下降，频繁生病

长期处于焦虑、抑郁状态，会导致免疫系统功能减弱，孩子可能频繁感冒、发烧、咳嗽，且恢复时间比平时长；有的还会出现过敏加重、肠胃功能紊乱（如腹泻、便秘）等问题——这些身体不适会进一步影响学习状态，形成“身体不适→情绪更差→免疫力更低”的恶性循环。

五、科学应对：发现信号后，家长、老师该怎么做？

如果发现孩子出现上述多种表现，且持续2周以上，不要简单归为“叛逆”“压力大”，需用科学的方式应对：

1.先“倾听”，再“干预”，避免“否定式沟通”

家长首先要放下“说教”，用“共情”的方式和孩子沟通：比如不说“你就是想太多，别矫情”，而是说“妈妈看到你近很累，是不是有什么事想和我说说？”；不说“成绩下滑有什么好哭的，加油就好”，而是说“我知道你现在很着急，我们一起看看怎么解决”。

倾听时不要打断孩子，即使不认同他的想法，也先耐心听完——高中生需要的是“被理解”，而不是“被教育”，只有建立信任，孩子才愿意说出内心的痛苦。

2.及时寻求专业帮助，别让“stigma（病耻感）”耽误治疗

如果孩子不愿沟通，或表现出“自我伤害”倾向，需立即带孩子到正规医院的“心理科”或“精神科”就诊，由专业医生评估是否为抑郁症及严重程度。

很多家长担心“看心理医生会被人说闲话”，这种“病耻感”会延误干预时机。实际上，抑郁症就像“心理感冒”，早期干预治y率很高（轻度抑郁通过心理咨询即可改善，中度以上需配合药物治疗），且不会留下“后遗症”；若拖延到重度抑郁，可能会出现“自sha倾向”，甚至影响孩子的一生。

同时，可联系学校心理老师，让老师在学校多关注孩子的状态，比如减少学业上的过度施压，安排同学温和互动，避免孩子在学校感到“孤立无援”。

3.调整家庭氛围，给孩子“减压”而非“增压”

家长需反思是否给孩子过高的学业期望，比如“必须考上985”“不能比隔壁孩子差”——这些期望会让孩子觉得“只有成绩好，才值得被爱”。

可适当降低期望，多关注孩子的“非学业优点”，比如“你今天主动帮同学讲题，妈妈觉得你很善良”“你近虽然成绩没进步，但一直没放弃，已经很努力了”；同时，减少家庭中的“负面沟通”，比如不在孩子面前争吵，不频繁抱怨生活，营造“轻松、包容”的家庭氛围——孩子的心理状态，往往与家庭氛围直接相关。

六、总结：学业压力是诱因，“及时识别”是关键

高中生抑郁症的早期表现，常与“学业压力”交织，容易被忽视或误判，但只要家长、老师多留意孩子的情绪、行为、学业、身体变化，就能及时发现信号。

记住：孩子的“情绪健康”比“成绩”更重要，一时的成绩下滑可以弥补，但心理问题若延误干预，可能会影响孩子的长期发展。当发现孩子出现异常时，别犹豫、别指责，用理解和支持帮孩子走出困境——这才是对孩子负责任的做法。