重庆小米熊儿童医院

抽动症并非由鼻炎直接引起，但鼻炎确实可能作为一个重要的“诱因”或“加重因素”，在已经具有抽动症体质的孩子身上，触发或恶化其抽动症状。

理解这一点至关重要，因为它关系到我们如何正确看待和处理孩子的状况。

一、抽动症的本质：大脑神经系统的发育性问题

首先，我们必须明确抽动症的根本原因。现代医学认为，抽动症是一种与遗传因素密切相关、源于大脑神经发育轻微失衡的神经发育障碍。具体来说，可能与大脑基底节、额叶等区域的神经环路功能失调，以及神经递质（如多巴胺）的代谢失衡有关。

这意味着，一个孩子之所以患上抽动症，其内在的、生物学上的“土壤”已经存在。它不是一个由单一外部因素（如细菌、病毒）直接导致的疾病。

二、鼻炎的角色：点燃导火索的“火花”

那么，鼻炎在其中扮演了什么角色呢？它更像是一个“扳机点”或“加重器”。

1.感官刺激与不适感：鼻炎会带来持续的鼻痒、鼻塞、流涕、喉咙异物感等不适。这种局部的、慢性的感官刺激会不断传递到大脑。对于一个神经系统本就处于敏感状态（即有抽动症倾向）的孩子来说，这种持续的“异常信号”可能成为一个抽动动作的模板。例如，孩子为了缓解鼻痒而去耸鼻子、吸鼻子、清嗓子。起初，这可能是有意识的缓解动作，但一旦这个“神经回路”被大脑刻板化、固定下来，就可能脱离起初的诱因，发展成一种不受控制的、重复的抽动。

2.免疫系统与“PANS”理论：有一部分研究关注到一种称为“与链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神障碍（PANDAS）”或其更广泛的概念“儿童急性发作性神经精神综合征（PANS）”。其假说是，某些感染（如链球菌引起的扁桃体炎、也包括其他病原体）触发了异常的免疫反应，这种反应在攻击病原体的同时，可能“误伤”大脑基底节等结构，从而导致抽动或强迫行为等神经精神症状的急性发作。虽然并非所有鼻炎都源于感染，但反复的呼吸道感染（常伴有鼻炎症状）确实可能通过类似的免疫机制，成为诱发或加重抽动的重要因素。

3.过敏反应的连锁效应：过敏性鼻炎是儿童的常见类型。过敏本身是一种全身性的免疫炎症状态，会释放组胺等炎性物质。这些物质不仅引起局部症状，也可能影响神经系统，导致孩子感到烦躁、疲劳、睡眠不佳，而这些不适和压力本身就会使抽动症状变得更加严重。

结论：分清“土壤”与“气候”

我们可以做一个比喻：

抽动症的遗传易感性是那片已经准备好的“土壤”。

鼻炎、感染、压力、疲劳、惊吓等外部因素，则是影响这片土壤的“气候”。

一场恶劣的“气候”（比如持续的鼻炎不适），足以在“土壤”中催生出抽动症的“幼苗”，或让已有的“幼苗”长得更茂盛。

因此，当家长观察到孩子在鼻炎期间抽动加重或新发时，正确的做法是：

1.积极处理诱因：妥善管理和治疗鼻炎，减轻孩子的局部不适和全身性炎症反应，这有助于移除那个“加重因素”，往往能有效缓解抽动。

2.关注根本问题：但同时必须认识到，处理鼻炎是“治标”，是在修剪枝叶。如果抽动症状持续存在或广泛出现，那么核心问题仍在于孩子本身的神经系统特质（即那片“土壤”），需要从更全面的角度（如心理疏导、习惯逆转训练、改善生活环境、保证规律作息等）进行长期管理和支持。

以上内容仅供参考，不作为诊断和建议的依据。孩子的具体情况请到儿科医院，以医生面诊、建议为准。