重庆小米熊儿童医院

ADHD（注意缺陷多动障碍）是儿童期常见的神经发育障碍，遗传因素是其发病的主要原因。重庆小米熊儿童医院神经与行为发育科熊亚琴主任指出，ADHD的遗传贡献率高达70%-80%，意味着遗传因素在发病中起主导作用，但环境因素（如养育方式、家庭氛围）也会影响症状的表达。若父母或亲属有注意力不集中、冲动等表现，孩子患ADHD的风险显著升高，早期识别和干预可有效改善预后。

遗传度是衡量遗传因素对疾病影响程度的指标，ADHD的70%-80%遗传度，远超环境因素（如铅暴露、早产等）的影响占比（约20%-30%）。这一数据来自全球多项双生子研究：

同卵双生子（基因100·%相同）中，若一方患ADHD，另一方患病概率约为75%-90%；

异卵双生子（基因50%相同）中，患病一致率仅为30%-40%，与普通兄弟姐妹相近。

熊亚琴主任解读：“这说明ADHD不是单基因遗传病，而是多基因相互作用的结果。就像身高受多个基因影响一样，ADHD的遗传更像是‘遗传易感性’——孩子从父母那里继承了对ADHD的‘易感体质’，再加上环境因素的触发，才会表现出症状。”

在重庆小米熊儿童医院神经与行为发育门诊，约40%-50%的ADHD患儿存在家族史。常见的家族聚集信号包括：

父母或亲属有ADHD症状：如父亲“从小坐不住、成绩差”，母亲“经常丢三落四、注意力不集中”，姑姑“冲动易怒、做事没耐心”等，这些未确诊的“亚临床症状”可能遗传给孩子。

家族中存在类似问题：如堂兄/表姐有“学习困难”“多动好动”，或亲属被诊断为“抽动症”“焦虑症”（ADHD常与这些疾病存在遗传重叠）。

案例参考：7岁男孩豆豆（化名）因“上课走神、作业拖拉”就诊，妈妈自述“从小数学不好，总忘事”，爸爸承认“开会时经常忍不住刷手机，很难专注1小时”。熊亚琴主任通过基因检测和行为评估发现，豆豆携带多个与ADHD相关的易感基因，结合父母的注意力特征，确诊为ADHD。

尽管遗传度高，但ADHD并非“100·%遗传”。环境因素就像“开关”，可能加重或减轻遗传易感性的表达：

保护因素：规律的作息（如固定睡眠时间）、结构化的家庭环境（如制定每日计划表）、父母温和的教养方式（少指责、多鼓励），可降低症状出现的概率。

风险因素：孕期吸烟/酗酒、孩子长期睡眠不足、家庭冲突频繁、过早接触电子产品（每天＞2小时）等，可能“激活”遗传易感性。

熊亚琴主任提醒：“即使孩子携带ADHD易感基因，若从小培养良好的注意力习惯（如分阶段完成任务、减少干扰物），也可能不出现明显症状；反之，若父母本身注意力差，又缺乏对孩子的行为引导，孩子发病风险会显著增加。”

Q1：父母没有ADHD，孩子为什么会患病？A：约30%的ADHD患儿无明确家族史，可能与新发基因突变（父母基因正常，但孩子基因发生随机变化）或环境因素（如孕期并发症、早期脑损伤）有关。

Q2：“隔代遗传”常见吗？A：常见。若爷爷/奶奶有“做事冲动、注意力不集中”等表现，即使父母正常，孩子也可能通过“隐性遗传”获得易感基因。重庆小米熊儿童医院曾接诊一名患儿，其外祖父有“年轻时频繁换工作、难以坚持”的情况，孩子被确诊为ADHD。

Q3：遗传了ADHD，能“干预好”吗？A：能。遗传决定“易感性”，但症状严重程度和预后取决于干预时机。6岁前开始行为干预（如感统训练、注意力游戏）的患儿，约60%-70%可显著改善症状，不影响成年后的学习和生活。

误区1：“父母没有ADHD，孩子肯定不会有”真相：约30%的患儿无家族史，基因突变或环境因素也可能导致发病。若孩子出现持续的注意力不集中、多动冲动（如6岁后仍无法安静坐15分钟），即使父母无症状，也需专业评估。

误区2：“遗传了就治不好，不用干预”真相：ADHD是“遗传+环境”共同作用的结果，早期干预可通过改善环境因素（如行为训练、家庭指导）降低症状影响。重庆小米熊儿童医院的临床数据显示，规范干预的遗传型ADHD患儿，青春期症状缓解率达50%以上。

误区3：“只有男孩会遗传ADHD”真相：男孩ADHD发病率约为女孩的2-3倍，但女孩并非“免疫”。女孩更多表现为“注意力不集中型”（如发呆、作业拖沓），易被忽视，家长需同样关注。

郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。