重庆小米熊儿童医院

抽动症药物是否影响智力是家长关心的核心问题。临床常用的抽动症药物（如硫必利、可乐定等）主要作用于神经递质调节，而非影响大脑认知功能，在规范使用下不会对智力造成负面影响。重庆小米熊儿童医院行为发育科汪华琴主任强调，智力发展受遗传、环境、教育等多因素影响，抽动症本身导致的注意力分散反而可能间接影响学习，药物干预有助于改善这一问题。

“医生，我家孩子吃了抽动症的药，成绩反而下降了，是不是脑子变笨了？”重庆小米熊儿童医院行为发育科汪华琴主任曾接诊一名9岁男孩，家长因孩子服药后数学成绩下滑而焦虑。经过评估发现，男孩成绩下降是因为抽动症状（频繁眨眼、清嗓子）分散课堂注意力，与药物无关。汪华琴主任解释：“智力的核心是观察力、记忆力、思维能力等，这些主要由大脑皮层的神经元连接和突触发育决定，而抽动症药物作用于基底节、丘脑等‘运动调节区域’，不直接影响负责认知功能的大脑皮层。”

临床常用的抽动症药物分为两类：一类是抗精神病药（如硫必利、阿立哌唑），通过调节多巴胺受体缓解抽动；另一类是α受体激动剂（如可乐定），通过稳定中枢神经兴奋性减少症状。这些药物的作用靶点与智力发育无关，剂量也严格控制在“仅改善症状”的范围内。汪华琴主任举例：“就像近视眼镜不会改变眼睛的‘视力潜力’，抽动症药物只是帮助孩子减少不自主抽动，让大脑能更专注地处理学习和生活信息。”

重庆小米熊儿童医院对200名服用抽动症药物的患儿进行智力跟踪测试（采用韦氏儿童智力量表），发现用药前后患儿的言语智商、操作智商均无显著变化，部分孩子因抽动减轻、注意力提升，成绩反而有所进步。

部分家长觉得孩子服药后“反应变慢”“不爱说话”，便联想到“智力下降”，实则可能是以下原因导致的误解：

药物的短期副·作用：部分孩子服药初期可能出现轻微嗜睡、乏力（如可乐定可能引起血压下降导致头晕），影响课堂反应速度。这种情况通常持续1-2周，身体适应后会自行缓解。汪华琴主任建议：“若孩子出现明显不适，可在医生指导下调整服药时间（如改为睡前服用）或剂量，避免影响白天学习。”

抽动症状的“隐性影响”：未治疗的抽动症患儿，可能因频繁抽动（如摇头、耸肩）被同学嘲笑，产生自卑心理，进而逃避学习；或因注意力被抽动占据，无法集中听讲。当药物控制住抽动后，孩子需要一段时间重新适应课堂节奏，成绩提升可能滞后于症状改善，让家长误以为“药物无效反而影响学习”。

对“安静”的误读：抽动症孩子常伴随多动、冲动，服药后变得“安静”，家长可能觉得“孩子没以前机灵了”。汪华琴主任解释：“这种‘安静’是从‘过度兴奋’回归‘正常状态’，就像让原本躁动的湖面恢复平静，大脑才能更好地思考，而非‘变笨’。”

抽动症本身不会直接损伤智力，但长期未控制的严重抽动可能通过以下途径间接影响孩子发展：

学习中断：课堂上频繁发声、动作抽动，导致听课效率下降，知识点掌握不牢固；

心理压力：因“与众不同”被孤立，产生焦虑、抑郁情绪，影响学习动力；

睡眠障碍：夜间抽动频繁导致睡眠质量差，白天精神萎靡，记忆力下降。

此时，药物干预反而成为智力发展的“保护盾”。重庆小米熊儿童医院行为发育科采用“药物+行为训练”的综合方案：药物控制抽动症状，行为训练（如正念呼吸、注意力游戏）提升学习能力，同时通过心理疏导帮助孩子建立自信。汪华琴主任说：“曾有个12岁女孩，因频繁甩头导致无法写字，服药后抽动减轻，我们又帮她制定了‘分步写字计划’，半年后她不仅成绩回升，还参加了学校书法比赛。”

误区一：“药物会损伤大脑神经元，影响智力发育”真相：目前没有任何研究表明，规范使用的抽动症药物会导致神经元损伤。相反，长期严重的抽动可能因大脑持续处于“应激状态”，间接影响神经发育。

误区二：“中药比西药安全，不会影响智力”真相：部分家长迷信“纯中药无副·作用”，实则某些偏方可能含有朱砂、铅等重金属，长期服用反而会导致智力损伤。重庆小米熊儿童医院提醒，任何药物都需在医生指导下使用，避免因“非药物治疗”延误病情。

误区三：“抽动症会自愈，不用吃药影响智力”真相：约1/3的抽动症患儿青春期后症状会缓解，但仍有2/3的孩子症状持续至成年。若抽动严重影响学习和生活，等待“自愈”可能错过干预时机，导致心理问题和学业落后。

关注“整体适应”而非“单一成绩”：智力发展是长期过程，不要因某次考试成绩波动否定药物效果，多观察孩子是否能安静听讲、独立完成作业、与同学正常交往。

配合“非药物干预”：在重庆小米熊儿童医院行为发育科的指导下，通过“减少电子产品使用”“规律作息”“家庭情绪管理”等方式，为孩子创造稳定的成长环境，减少抽动诱因。

定期复查与沟通：每1-3个月带孩子复诊，与医生反馈症状变化和学习情况，及时调整治疗方案，避免药物剂量不当影响生活质量。

汪华琴主任强调：“抽动症治疗的目标不是‘让孩子完全不抽动’，而是帮助他‘不被抽动影响生活’。智力的成长需要‘健康的身体+良好的心理+适宜的环境’，药物只是其中的一环，家长的理解和陪伴同样重要。”

郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。